腸息肉是腸鏡檢查常見的一個診斷，據報道，普通人群中腸息肉的檢出率，超過三分之一。
那麼，發現腸息肉到底切還是不切？不切的息肉會怎樣？如何“揪出”腸息肉？本期特邀浙江醫院消化內科主任醫師鄭培奮，告訴您小小息肉帶來的大隱患。
01
發現腸息肉要不要切？
目前結腸鏡檢查是發現結腸息肉最好的方法。如果患者做好了切除息肉的心理準備，那麼當醫生檢查過程中發現結腸息肉，並且判斷息肉基本是良性的，都會先馬上切除再送病理檢查。如果患者息肉切除的創面較小，當天就可以出院。
如果息肉＞5公分，手術創面大，患者需要住院切除。
但是，有些情況醫生可能會暫緩切除。如果醫生判斷息肉癌變的幾率大，普通的內鏡摘除不一定能切乾淨，醫生就會在息肉上取一些組織，先在顯微鏡下進行活檢，再為患者安排CT或磁共振檢查，以確認癌變組織的範圍，最終才能確認手術方案。
如果醫生判斷內鏡治療可以切除乾淨，就會選擇內鏡下微創切除，常用的方案是內鏡下黏膜剝離術（ESD）；如果醫生判斷內鏡微創手術切不乾淨，那麼患者就需要接受外科手術治療。
專家建議：良性息肉應儘早切除，最好在3個月以內，否則有癌變的風險；如果是高級別上皮內瘤變，癌變率倍增，應立即切除。
02
內鏡切除息肉的流程
經內鏡切除是胃腸息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法及氬離子凝固法等，高頻電凝切除法是目前應用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產生的熱效應使組織凝固、壞死而達到切除息肉的目的。內鏡下摘除息肉有創傷小、癒合快的特點。
息肉根據有蒂或無蒂分為：有蒂型、亞蒂型（廣基型）、扁平息肉。一般來說，有蒂息肉切除起來更容易。
內鏡下切除息肉是如何操作的呢？
①先將患者靜脈麻醉後進行內鏡檢查，將息肉充分暴露；
②再用注射針將美蘭染色液注入到息肉的基底部，使息肉能明顯隆起；
③採取圈套器將息肉套住，使其不能動彈，基底部上提成為“假蒂”；
④電凝電切術後，基底部鈦夾封閉創面，觀察無出血後治療結束。普通的創面一般72小時即可癒合。
術後醫生會將切除的息肉標本送病理檢查。
上述是良性息肉的摘除方法，如果是懷疑癌變的息肉，或者是側向發育型息肉，切除方法會不一樣，切除的範圍更廣、深度也會更深，需要把黏膜整個剝離下來，創面會更大，住院時間也要延長。
03
切除息肉後飲食要點
如果患者的息肉較大，創面較大，第一天應禁食，可以吃一點糖、巧克力以防低血糖。
出院以後要保持無渣飲食1周，無渣飲食是指吃一些不含有渣滓，非常容易消化的食物。
無渣食物包括精細米麵製作的食物，如：粥、爛飯、麵包、軟麵條、餅乾；切碎製成軟爛的嫩肉糜、雞、魚、蝦肉等；各種蛋類及菜汁、果汁、去皮軟制瓜類等。但是乳類和豆類製品不建議食用，因為容易在體內產生氣體，不利於檢查，檢查結果容易出現誤差。
①葷素搭配，均衡飲食
②主食中的1/3換成粗糧
③每天保持一斤蔬菜、半斤水果
④規律運動
本期《養生大國醫》專家| 鄭培奮
主任醫師、碩士生導師、浙江醫院消化內科、內窺鏡室、臨床營養科主任；中國老年醫學學會流行病學與疾病預防專業委員會常委；浙江省中西醫結合學會營養學專業委員會主委；浙江省康復醫學會營養學分會副主委；浙江省醫學會腸外腸內營養學專業委員會副主委。
老年養生、慢病管理、老年舒適內鏡診治。
地址：浙江醫院靈隱院區消化內科門診（杭州市西湖區靈隱路12號）
浙江醫院三墩院區消化內科門診(杭州市西湖區古墩路1229號)
時間：週一、四下午（靈隱院區）
週二下午（三墩院區）
電話：0571-87987373（靈隱院區）
0571-88091118（三墩院區）
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