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風藥是具有類似風特性的藥物，大多具有升清、疏散、透達的功效。張元素最早提出了風藥，以及藥物歸經、引經報使學說。李東垣在此基礎上加以發揮，在治療脾胃病時多加風藥，引脾氣輕清上達諸經。後世又在此基礎上加以擴展，把祛風解表、祛風除溼、息風止痙之類的藥歸為風藥。確實風藥不侷限於疏風和解表，臨床上很多疾病在治療中若酌加風藥會收到事半功倍的效果。
一、風藥的特性
風性輕揚開洩，風性善動，主疏洩。《素問·五運行大論》曰：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝”，風氣通於春，每到三月，春風和煦，萬物生長，欣欣向榮。那麼對應人體就是肝，肝主疏洩，秉少陽春生之氣，肝者，將軍之官，保衛人體，所以在治療時，不要忘記順肝之性，張錫純的鎮肝熄風湯裡尚不忘加茵陳以疏肝。而風藥正是稟賦了風的特性，能引藥入經，直達病所。風藥大多都能勝溼、化溼。另外，風藥多具有疏洩的功能，能調暢人體氣機，疏通氣血津液。
二、風藥的分類
風藥大體有辛溫、辛涼之分。
辛溫：羌活、獨活、防風、荊芥、白芷、細辛、藁本、川芎、蒼朮等。
辛涼：桑葉、菊花、薄荷、蟬蛻、殭蠶等。
三、風藥的應用
《靈樞·刺節真邪》中曰：“搏於皮膚之間，其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行，則為癢。”
癢，是腠理開，邪氣入導致的。這裡的“氣”聯繫上下文應是衛氣，衛氣正常則充皮膚，肥腠理，司開合。而此時若感虛邪賊風，擾動衛氣，氣往來行，便為癢。正如《金匱要略》中說：“風強則為隱疼，身體為癢，癢為洩風，久為痂癩。”此時用風藥則風氣去，營衛調暢。所以桂枝湯調和營衛，一定程度上也可止癢。後世用荊芥、防風，發清陽、宣腠理以止癢。若風夾溼邪也可導致癢，如婦女外陰的瘙癢，外洗方中常加荊芥、防風，取風能勝溼之意。舉一病例試論之。
患者，女，17歲，住武漢市武昌區，學生。1992年4月某日就診：發病3天，全身散在性起芝麻樣小丘疹，發癢。脈虛，苔薄。處方：防風10克，荊芥10克，川芎8克，茯苓10克，炒枳實10克，桔梗10克，當歸10克，赤芍10克，黨參10克，炙甘草10克。上10味，以適量水煎藥，湯成去渣，取汁溫服，日2次，服藥2劑而愈。（選自《李今庸臨床經驗輯要》）
按：方中當歸、川芎、赤芍調肝血，取“治風先治血”之意，配桔梗、枳實一上一下疏通氣機，因脈虛，加炙甘草、黨參調補中焦，防風、荊芥則能祛風散邪，引諸藥於體表，營衛得通，氣血調和而愈。
將風藥運用到調理脾胃，李東垣可謂發揮得淋漓盡致，驗證於臨床中，則是要注重升清陽。《脾胃論》曰：“脾胃不足之證，須用升麻、柴胡苦平之薄者，陰中之陽，引脾胃中陽氣行於陽道及諸經”，脾宜升則健，喜燥惡溼。但最易感溼，用風藥則能勝溼，振奮脾氣；而且土得木而達，借風藥之升散，應肝木條達之性，發揮正常疏洩功能。《素問·經脈別論》雲:“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。”若脾虛溼困，則不能散精，出現清濁升降失常的現象，或頭暈，或洩瀉。
李東垣認為“諸風之藥，皆辛溫，上通天氣”，“味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也”。所以升清陽是治療洩瀉的一重要方法。如痛瀉藥方，是治療清晨痛則瀉，瀉後痛減的方。清晨乃肝升發之時，用白芍養肝之陰，防風助肝升發，使脾氣健運，陳皮、白朮健脾，所以我認為與其說是“培土瀉木”不如說是助肝升、健脾運以止瀉。現舉一病例試論之。
李某，男，48歲，素有肝炎及胃竇炎病史多年，中脘痞脹，形寒便溏，面色淡白少華，肢軟乏力，脈細，舌淡苔薄膩，投平胃散加減無效。處方：升麻6克，半夏6克，佛手4.5克，沉香曲9克，陳皮6克，枳殼6克，大腹皮9克，婆羅子9克，香櫞皮9克，蒼朮9克，白朮9克。二診：藥後腹脹已消，諸症遂減，再以升清降濁，鼓舞中州，升麻重用，續進7劑，諸症皆除。（選自《中國百年百名中醫臨床家·顏德馨》）
按：此例重在脾陽不升，清濁升降失常，津液不得正常疏布，在脾不在胃，所以平胃散無效。用升麻以昇陽；蒼朮、白朮健脾燥溼；半夏、陳皮以祛痰；香櫞皮、大腹皮、佛手乃清靈之品，善疏肝理氣，消脹除滿。
水液代謝需要肺的宣肅、脾的升清、肝的疏洩、腎的氣化等協調發揮作用。《素問·水熱穴論》提到：“腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮裡，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。”《金匱要略》對風水的描述：“目窠上微腫，如蠶新臥起之狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起。”聯繫現在臨床的疾病，類似西醫診斷的腎病的水腫，因此在治療上如果加上祛風的藥，會收到一定的效果。下面舉一個病例。
陳某，男，39歲，幹部，慢性腎炎十餘年，下肢水腫，蛋白尿，給以利尿藥及中藥利水藥治療水腫無好轉，就診時雙下肢水腫，膚色黯黑，皮膚甲錯，小便色黃量少，大便幹，口渴不欲飲，舌暗，苔白膩，脈弦。 處方：桃仁10克，紅花10克，赤芍15克，當歸12克，川芎10克，丹參20克，澤蘭10克，生地黃10克，豬苓20克， 水蛭5克，地龍10克，殭蠶10克，茯苓15克，烏梢蛇10克，鬼箭羽12克，益母草30克。14劑，水煎服。服藥兩週後水腫逐漸減退，繼續治療半年餘，蛋白尿逐漸減輕。（選自《中國百年百名中醫臨床家·趙玉庸》）
按：膚色暗黑、皮膚甲錯、口渴不欲飲、舌暗都是明顯的血瘀體徵，用桃紅四物湯以活血。《金匱要略》中有“血不利則為水”之說，血瘀導致津液不能正常輸布，表現為下肢水腫、大便幹，則酌情添加利水藥，方中加澤蘭、茯苓、豬苓利水以化瘀。而加水蛭、地龍、烏梢蛇、殭蠶這些血肉有情之品，正是趙老用藥的特色，善用蟲類藥搜風活絡化瘀，體現葉天士“久病入絡”思想。
葉天士曾對這些蟲類藥這樣評價：“飛者升，走者降，所到之處，血無凝滯，氣可宣通。”這些蟲類藥在一定程度上也有風的特性，屬風藥範疇，其走竄之性，無處不到，可以宣通臟腑，和調氣血，通利關竅。同時也提示我們在利水活血的同時加上風類藥的意義。
另外風藥在止痛、解表、化溼等方面都有很好的效果，如治療頭痛的川芎茶調散，取“高巔之上，唯風可到”之意；劉完素的防風通聖散可以治四時感冒。但要注意的是，風類藥大多辛溫，多燥多升，易耗津液，昇陽，所以在用時一定要分清寒熱虛實，辨證應用。
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