頸部外敷治療腦梗塞

編者按

丸散膏丹是中藥的不同劑型，針對不同的情況運用不同的劑型能達到最好的療效。對於中風而言，現在一般採用的是通過血液注射或者服藥通血栓的方法，本文介紹的敷貼方法別具一格，同樣療效顯著。

中藥外治腦梗塞

作者：馬建國

腦梗塞包括腦血栓、腦栓塞，中醫稱“缺血性中風”，是中老年最常見腦血管病變，大多數留下不同程度偏癱後遺症，嚴重威脅著患者健康。對於此病治療仍需創新，不斷探索出較為有效的中藥外治劑型，為儘可能使患者肢體功能有所恢復，有些活動的自由。因而對於此病治療應以提供臨床療效為宗旨，發揮中醫藥優勢，使患者儘可能站起來，走起來，降低致殘率，減輕患者痛苦及家庭負擔。

此病治療關鍵在於活血消栓通絡，筆者用消栓通絡中藥製成膏藥，貼敷頸總動脈處，對腦血栓、腦梗塞外治，在臨床中取得了一些療效。

方藥及治用法：黃芪、當歸尾、川芎、赤芍、水蛭、威靈仙等，上藥入芝麻油內浸泡7日，炸枯濾渣，熬至滴水成珠時入黃丹收膏即成，然後將膏藥傾入涼水中浸泡去火毒。用時化開攤貼即可，每6日更換1次，1個月為1個療程。治療期間，如已顯效，子女應扶助進行適當肢體功能鍛鍊。

中醫認為缺血性中風，多因氣虛血瘀，經絡痺阻，閉塞不通，氣血運行不暢，導致肢體偏癱痿廢不用。根據中醫“氣行則血行，氣滯則血瘀，治風先活血，血活風自滅”之理論，針對發病機理，故篩選出益氣活血消栓通絡中藥，按中醫傳統方法熬製成膏藥，貼於頸總動脈處。因大腦前、中動脈，均來自頸總動脈，（於甲狀軟骨下緣側方可摸到頸總動脈搏動）。在此部位貼活血消栓通絡膏藥，為最捷徑療法。

近些年來有關資料對黑膏藥作用機制的新研究表明，黑膏藥能加速藥物傳遞和活血，藥物透過皮膚到達血管，迅速進入血液循環，使藥力均衡釋放，並保持較高且穩定的血藥濃度，從而提高了臨床治療效果。

所選藥中，黃芪為君，能益氣活血；當歸尾、川芎、赤芍、水蛭活血通絡；威靈仙，溫經通絡，並能搜風。

現代藥理研究，川芎、赤芍、水蛭等活血化瘀藥的有效成分，可影響人體的血流動態，改善腦細胞的血氧供應，使大腦缺血缺氧明顯緩解。

川芎現代藥理研究證明，川芎能改善腦膜和外周的微循環，增加腦血流量，並能增加顱內中心動脈的順應性，降低了腦血管的特定抗阻。《日華子諸家本草》謂：“川芎上行頭目，可治一切風，一切血，調血脈。”

諸藥相用，具有活血通絡，降低血粘度，改善微循環，增加腦血流量，清除自由基，加速側支循環形成，使處於休眠半休眠狀態的腦細胞恢復功能，促進神經細胞修復和再生，對患側肢體感覺系統有較為明顯調節作用。

本療法適用於中風急性期過後，貼敷後多數患者肢體活動功能會得到不同程度的恢復，越早療效越明顯。無副作用，簡便易行，患者均願接受此法治療，是比較切實可行的。在治療中鼓勵患者積極進行肢體功能鍛鍊，口語鍛鍊，鍛鍊方法要得當，有針對性，不可操之過急。並配合對肩、肘、腕、手指關節、腰、膝、踝關節進行活動按摩。

案例一

郭某：女，59歲。1996年3月6日初診。自1996年1月2日患腦血栓，在某醫院行CT檢查：左顳葉可見一大片低密度灶區，範圍值4X2釐米大小，左側側腦室及外側裂池略擴大，左神經通路受壓。診斷：左側多發性腦梗塞。經住院治療40餘日，症狀基本無改變。查右側肢體完全癱瘓，不能活動，上下肢肌力0級，神志清，語言謇澀，右口角流口水，不自主笑頻繁出現，右側巴賓斯基氏徵（十），深淺反射減弱。舌質暗紅，略有瘀斑，苔薄，脈弦。