名醫高效良方——三叉神經痛

論治 本病之治，可隨證選用下列高效良方以療之。

1.三叉神經痛湯

【組成】當歸、夏枯草各 12 克，白芷 10 克，細辛 3克，鉤藤 15克，升麻6克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，10天為1療程。間隔 1～2 天后，再繼服至痊癒。

【功用】清肝祛風，活絡止痛。

【主治】原發性三叉神經痛。

【療效】治療 50例，結果疼痛完全消失者 32 例，疼痛明顯減輕者17例，無效1例。

【來源】孔榮（《新中醫》（1987 年）。

【附記】本方在臨證應用時，其用量可靈活掌握，並辨證加味。若合併高血壓者則重用夏枯草、鉤藤;失眠者鉤藤加倍。症狀減輕後，單用基本方加黃芪、黨參、繼續鞏固服藥2~3療程。凡服中藥期間，配服維生素B1 20毫克，每日3次，維生素B2肌肉注射 500～1000 微克，共用1～2 周。不用西藥鎮靜止痛劑。

2.四味芍藥湯

【組成】白芍、生牡蠣各30克，丹參、甘草各 15克

【用法】水煎服，每日1劑，日服 3次。

【功用】柔肝潛陽，活絡熄風。

【主治】三叉神經痛。

【療效】臨床屢用，收效顯著。

【來源】《名醫治驗良方》。夏度衡教授經驗方。

【附記】本病是一種常見的難治病，一般多責之於風（內風）、火、痰、瘀、虛（氣陰兩虛）。夏老從事醫教數十年，根據本病發病、病情特點，認為系由肝血不足，肝陽偏亢，化風上擾所致。治宜柔肝潛陽，和絡熄風為法。自擬四味芍藥湯，恰中這一病機，用之臨床，效果頗佳。方中重用白芍，生牡蠣柔肝潛陽熄風;白芍、甘草酸甘化陰，使陰復陽潛，並可緩急止痛，丹參養血活絡;共奏柔肝潛陽，活絡熄風之效。本病之治，多主以本方，並結合症狀稍事加減，則左右逢源。如兼見煩躁易怒，口苦，面赤，大便乾結者，均加龍膽草、大黃、黃芩;若鼻塞 、鼻竇部脹痛則顏面疼痛（三叉神經痛）加重者，加辛荑、蒼耳子、白芷、薄荷;兼見牙齦紅腫疼痛，或齦綠溢膿、滲血者，酌加葛根、生石膏、生黃芪、薄公英;兼見腹脹納呆者，酌加神曲、藿香、茯苓、白朮、黨參;若兼見前額眉稜骨痛、項背強、頭脹、惡風者，酌加防風、白芷、桂枝;兼見胸悶、咳嗽、口流涎沫者，酌加茯苓，蒼朮;兼見潮熱、心煩、咽乾、口燥不多飲、舌紅少苔，脈細數者，酌加生地、鱉甲、丹皮、梔子仁清熱養陰等。

3.治痛緩急湯

【組成】 白芍30～50克，甘草 10 克，川芎、牛膝各 30克、柴胡、殭蠶各 10克

【用法】水煎服，每日1劑，日服 2～3 次。

【功用】養營和血，祛風鎮靜，舒筋止痛。

【主治】三叉神經痛。

【療效】臨床屢用，療效頗佳。

【來源】《名醫治驗良方》。本方是山東名老中醫於鵠忱驗方。

【附記】方中以白芍養營和血，柔肝止痛，與甘草合用，酸甘化陰，使陰血平復，筋得所養則攣急自解。川芎辛溫升浮，為血中氣藥，上行頭目，為少陽經引藥，治諸經頭痛，活血祛風;牛膝舒筋通脈，可緩川芎升浮之勢，柴胡疏洩足少陽膽經之邪，治頭暈目眩，耳鳴;殭蠶祛風散寒，燥溼化痰，溫行血脈。諸藥合用，共奏養營和血，祛風鎮靜，舒筋止痛之功。由於方藥切中病機，故能藥到病除。

本方在臨床上應用，宜隨證加減，如因風熱而誘發伏邪者，加薑黃、生大黃;對溼熱內蘊者，加白蔻、杏仁、苡米、黃芩等;對風寒誘發者則加附子、細辛之屬，隨證選用，不可偏頗。

4.加味芍藥甘草湯

【組成】白芍50克，炙甘草 30 克，酸棗仁20克，木瓜10克

【用法】水煎服，每日1劑，日服 3 次。

【功用】柔肝緩急，鎮靜活絡。

【主治】三叉神經痛。

【療效】臨療觀察治療 42 例，有效率達 100%。其中服藥 7～25 劑後疼痛全部緩解，隨訪1年未復發者 30例;半年後復發，但發作次數減少，疼痛明顯減輕者 12 例。

【來源】黃冬度（《中醫雜誌》（1983年）。

【附記】本方系由芍藥甘草湯《傷寒論》加酸棗仁，木瓜而成。本方應用，一般不必加減，僅守本方用之即可取效。藥簡效捷，值得推廠`

5.定痛湯

【組成】 白附子、制南星、白芷各 15 克，殭蠶、升麻、羌活、辛夷各12克，川芎 30克，全蠍9克，蜈蚣2條，川烏、草烏、細辛各9克，天麻 15克，荊芥、防風各 12 克

【用法】 水煎服，每日1劑，少量日服數次。

【功用】驅風化痰，通經止痛。

【主治】三叉神經痛。

【療效】治療數例，臨床獲得優良效果，一般服藥 3～5劑即可治癒或症狀明顯減輕，多者服用不過 10 餘劑。

【來源】（《千家妙方》（上冊））。

【附記】本方是河北老中醫楊立箴驗方。方中川烏、草烏等有毒性，服用時宜少量頻服。以防中毒。多數人服後無此付作用。少數人有輕微反應，可將方中之川烏，草烏減量為3克，反應重者亦可去之。所以首劑應先少飲觀察為妥。服藥痛止後，可續服用幾劑，以使療效鞏固。本方適用於因外感風溼，內挾風痰，阻遏經脈，上犯清竅所致的三義神經痛。若兼外感風熱甚者可加入銀花 12 克，葛根 15克，生石膏 30克。 

6.顱痛寧

【組成】川芎、蓽撥、白芷、川椒各 50 克

【用法】水煎服，每日1劑，日服 3次。

【功用】祛風散寒，通經止痛。

【主治】三叉神經痛。

【療效】觀察治療 200 例，平均療程為2周，大部分患者得以治癒或明顯好轉，總有效率為90%。隨訪1年以上者150 例，除 18例有復發外，其餘均療效鞏固。

【來源】（《千家妙方》（上冊））。盧方老中醫驗方。

【附記】在服用本方期間，病人應停用其他治療方法，一般 4～6天即能收效。而服藥一週疼痛無明顯好轉者，川芎量多加至 75克，經 10 多年臨床實踐觀察，川芎如此重用，未見有付作用發生。同時應用本方時，宜隨證加減∶若偏熱者可加膽星 10 克，山梔 15克;偏寒者可加細辛 5克，制川烏 15 克。

實踐證明∶上方對於治療血管性頭痛，心絞痛，末梢神經炎等亦有一-定的療效。

 7.芩葛石膏湯

【組成】 黃芩 15 克，葛根 30克，生石膏 40 克（打碎先煎），荊芥穗 15 克，赤芍、鉤藤、蒼耳子各 20克，薄荷 10克，蔓荊子 20克，全蠍 10 克，蜈蚣 3條，柴胡 20克，甘草 15克

【用法】水煎服，每日1劑，日服 3次。

【功用】清肝熄風，通絡止痛。

【主治】三叉神經痛。

【療效】臨床屢用，效果甚佳。通常輕證服藥 3～4劑，重證 7～14劑即可治癒。

【來源】《名醫治驗良方》。本方是吉林老中醫趙太巖驗方。

【附記】服藥期間，停用其他治療方法。在臨證應用時可隨證加減∶兼目痛加桑葉、菊花各 15克，牙痛甚加細辛 5克，牛膝 15克;大便秘結加大黃15克。

8.川芎止痛湯

【組成】川芎20～30克，荊芥、防風、全蠍各 10～20 克，蓽撥 10～12 克，蜈蚣 2 條，天麻 10 克，細辛 3～6克

【用法】水煎服，每日 1 劑，日服 3 次。

【功用】活血祛風，溫經通絡。

【主治】三叉神經痛。

【療效】治療 110 例，結果緩解（隨訪半年以上未復發）56例，顯效（痛止，隨訪時間不足半年或疼痛基本緩解而未隨訪）41例，有效（疼痛明顯減輕）7 例，無效6 例。

【來源】（《中國中醫秘方大全》（上））。

【附記】本方是蔣森老中醫之經驗方。方中重用川芎，取其祛風止痛，活血化瘀之功，佐荊芥、防風、細辛以助祛風止痛之力。伍全蠍、蜈蚣、天麻以奏熄風通絡之功。如方中川芎劑小於 12 克效果較差。但方中重用川芎（一般以 20克為宜），細辛（素有不過錢之說），均未見不良反應。

隨證加減∶寒重者加制附子 20～30 克（先煎1小時，再納餘藥）;熱重者，加生石膏 20~30克，黃芩12克，黃連9克;便幹者加大黃 15克;瘀重者加赤芍12～15克，丹參30克，五靈脂12克;陰虛者加生地、女貞子、龜板各 15 克，黃柏、知母各 12 克。

9.止痛湯

【組成】生地、玄參各 15 克，麥冬 25 克，牛膝6克，白芷、當歸、川芎各 10克

【用法】水煎服，每日1 劑，日服 2 次。

【功用】滋陰熄風，活血通絡。

【主治】三叉神經痛。

【療效】治療 25 例，結果近期治癒 15 例，近期顯效 8 例，無效2例。

【來源】王念元（《中醫雜誌》（1982 年）。

【附記】本方從滋陰活血，熄風通絡之原則治之，藥也頗有獨到之處。臨證加減為∶如有風熱加荊芥、防風各 6 克;肝陽上亢加鉤藤、全蠍、蔓荊子各 10克;寒凝經脈加細辛 4克，赤芍、紅花各 10克;大便秘結加大黃 10 克，或火麻仁 12 克;心慌失眠，加棗仁10克，遠志6 克或夜交藤 15 克;痛劇者，加珍珠母 20 克。