不知道從什麼時候開始，手抖跟帕金森病聯繫在一起，讓不少人產生了疑慮。
手抖、腳抖就一定是得了帕金森病嗎？
它究竟和什麼因素有關？
在發病前是否有一些容易被人忽略的徵兆呢？
帕金森病主要是指原發性的帕金森病，最先是一位英國醫生髮現，並以他名字命名，至今有200多年的歷史。
帕金森病是腦內的黑質多巴胺能神經元變性死亡以後，引起的一系列病理生理改變。以顫抖、僵硬、慢動作、行走不穩、平衡障礙為明顯的臨床症狀表現，這些也屬於帕金森病的運動症狀，容易被親人發現。而伴有的非運動症狀，包括有便秘，嗅覺減退，體位性低血壓，憂鬱、焦慮、淡漠等情緒變化，以及夜間多夢、大聲喊叫等一些睡眠障礙。
現代醫學認為帕金森病的發病與遺傳、環境因素（包括如油漆、重金屬、殺蟲劑等毒物）、年齡因素或者多種因素交互作用有關。隨著年齡變老，發病率會有所增加，帕金森病患者大多是50歲以後起病，60歲以上病人大概佔1%。
顫抖是被自己和家人發現的最明顯症狀，不少人將手抖跟帕金森相關聯，那麼“手抖”是預示有帕金森病嗎？
其實帕金森病顫抖和其他情況的顫抖是有區別的，帕金森病的顫抖稱之為靜止性的震顫，也就是說在安靜狀態下出現的震顫，比如日常看電視、閒聊等比較安靜放鬆的情況下出現，可以是上肢或下肢。雖然有一部分人頭部、下頜、口唇也會出現震顫，但最常見還是手足的震顫，頻率一般在4-7次/s。
手抖不一定是得了帕金森，導致手抖的原因非常多，震顫也會在其他情況下出現，例如驚慌、飢餓引起的生理性震顫，甲狀腺功能亢進、貧血、原發性震顫等引起的病理性震顫。因此我們要對以上情況進行科學鑑別。
臨床針對帕金森病患者採取綜合治療措施。
藥物治療：早期一般是藥物治療，包括中藥和西藥，原則上對於顫抖、僵硬、動作慢等運動症狀，以西藥控制為主；情緒變化、便秘、身體疼痛等非運動症狀，以中醫藥治療來改善，例如運用艾香灸解決病人的尿失禁，還有大黃敷臍解決病人的便秘等。
目前帕金森病不能治癒，一旦確診，需終身服藥。而且病人不能隨意停藥，若突然停藥，有可能誘發惡性症狀群，出現昏迷、意識障礙，或者控制症狀的劇烈反跳，導致病情加重。所以建議早期服藥，終身服藥。
手術治療：藥物效果不理想，可考慮手術治療。比較提倡的手術方式有腦深部刺激術（DBS），方法是將電極埋入大腦中，通過電極發放電脈衝至控制運動的相關腦神經部位，調控異常神經電活動，以達到緩解和控制帕金森症狀的目的。不過手術並不能完全治癒疾病，術後仍需堅持服藥。
心理支持治療：帕金森病人容易合併有心理障礙，憂鬱、焦慮等情緒會影響病人生活的各個方面，因此心理治療也是十分重要。
康復治療：帕金森病人需有一定的鍛鍊，以增強肌肉力量和平衡能力，要求每天不少於兩小時的活動。例如太極拳、八段錦等對病人康復有好處。
帕金森患者確診以後，會為他們建立一個終身的管理體系，雖然帕金森病尚無法治癒，但仍努力和病人及家屬來共同實現3個階段目標。
第一目標，在10年之內，讓帕金森的病人能夠完全自理，可以去上街購物，坐公交，旅遊等；
第二目標，在10年到20年，在有人看護的情況下，病人能保持在一個半自理狀態；
第三目標，減輕晚期病人痛苦，延長生命。
1家裡廁所、走廊、牆壁、床邊應設有扶手或繩索，防止病人由於步態異常突然摔倒。
2床邊設置護欄，床離地不要太高，低下放軟墊，以防病人在睡眠時因噩夢、肢體舞動，不慎跌落而造成骨折。
3晚期帕金森病人進食困難，儘量滿足需求，保證其營養攝入。
4病人常有抑鬱情緒，家人需要多溝通、包容、關心，化解其負面情緒。
雒曉東
廣東省中醫院芳村醫院腦病科主任
主任醫師 博士導師
通訊員：孔抒帆
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