一些特殊的身體危重情況的症狀表現（附語音）

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“急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。”——《黃帝內經·玉機真藏論》

第一個就是“急虛身中卒至”，什麼意思呢？就是外邪突然加之於身，正氣一時暴虛，就是正氣暴虛，外邪突然直中人體，這時候就突然就會倉促之間生病。倉促之間生病之後，五臟的氣機閉塞，叫做“五臟閉絕”，“脈道不通”，周身的脈道的不通。（請關注微信：pengxinboshi）“氣不往來，譬如逆墮溺”，就如從高處掉下來，就相當於外傷，從高處掉下來一樣，也有點像忽然落水之後淹溺一樣，這個病就會出來。因此“不可為期”，這種情況下就無法預測了。“其脈絕不來”，有脈息絕而不至。“若人一息五六至”，這個地方一息五六至不是指的一呼一吸這個一息，指的是一吸五六下，實際上就相當一呼一吸來了十二下，這已經是跳得非常快了。這種情況下，雖然“形肉不脫”，也就是這時候雖然身體的沒有什麼大骨枯槁，大肉陷下這些問題，真髒脈也沒有出現，但仍然是非常危重的，隨時可能會死亡的這種危重症後就出現，這就是整段話的含義。

我們看看古代醫家的理解，有幾點需要跟大家強調。一個是“急虛身中卒至”。“急虛”是身體短時間內突然虛弱。“身中卒至”指的是身體突然的被邪氣所中傷，這種情況指的不是一經一經的，一髒一髒的往裡傳了，直接就傷害到身體了，比如突然得了一種急性傳染病，就會出現這種情況，為急性為邪氣所傷。古代的這些疫病也非常多，疫病之後個去世的那些人可不都是身體弱的，有一些青壯年也容易出現危重症，這就是“急虛身中卒至”這種表現。這種情況《黃帝內經》說“譬於墮溺”，這種情況就好像突然從高樓上掉下來摔傷，或者是可能掉到河裡去淹溺一樣。（請關注微信：pengxinboshi）《素問注證發微》裡邊講∶“此身猝然中邪，至五臟閉絕，脈道不通，諸經之氣不能往來，譬於墮溺水中，立時死亡，不可以日期避之也”。也就是這種情況下突然得病，就好比這個人突然掉到水裡邊去了，掉到水裡邊去之後沒有經過一經二經三經層層往裡傳，死亡是突然來臨的，所以這種情況下我們無法預測。

還有一句話就是“若人一息五六至”。馬蒔在《注證發微》裡邊講∶“其脈或絕而不來，或有一呼五六至，一吸亦五六至，一息有十二至，皆絕魂脈”。也就是這個地方的一息五六至，實際上講的就是一呼或者一吸五六至，也就講的是一息有十二至，脈跳就特別快了，已經數不出個來了，非常快速，這種情況叫做絕魂脈，也就是時候是危重症狀的脈。

因此“其形肉不脫，真髒雖不見，猶死也”。其實就是在這種情況下，雖然沒有大骨枯槁，大肉陷下，形肉已脫這種情況，也沒有見到真髒脈，但是也是死候。《素問直解》裡邊講∶“此病髒真之神機，不病經脈之有形。此舉一時暴死，不可為期，不必真髒脈見，所以補上文未盡之義。”我們看到上面一共有五臟，每一髒衰微之後的情況是多長時間死，真髒脈沒見多長時間死，真髒脈見了之後多長時間死，其實就是進行了一番排比式的說明，說明不同的髒它的情況不同，但也是有規律的。還有一些是沒有規律的，既沒有見到形肉脫盡，也沒有見到真髒脈，同時也沒有一層一層發展來的，都是突然出現的。

舉了兩個情況，一個是身體暴虛，虛邪猝中，這種情況下病起非常急驟，使五臟氣機閉絕，脈道不通就會出現突然死亡。還有一種是真髒脈未現。然後他的表現也是脈來一呼五六至，一吸五六至，按照《素問注證發微》的註解叫做絕魂脈，這種情況下也是死症。這就提示上面前五臟的這種預測的這種日期的這種方法一定要靈活掌握，不能拘泥不化，刻舟求劍，非常機械搬運，要根據臨床實際情況靈活運用。（請關注微信：pengxinboshi）現在這些患者大多數都是在急診科，有外傷型的，有突然內臟出問題的，凡是急症全在急診科，急診科遇到這些情況有可能會進行臨時處理，這些患者的表現也不會像慢性病一樣，一髒一髒逐漸衰弱，正常的五臟衰退之後，八九十歲了，五臟衰退了之後，這樣一個正常的死亡這樣一個過程。急診科大多數遇到的都不是這樣，就是突然暴病，這時候就需要靈活的進行運用，不能生搬硬套，《黃帝內經》就講的是這樣一個道理。

好了，今天的課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。