首頁裝了心臟支架並非萬事大吉，術後抗凝治療當心消化道出血！ 裝了心臟支架並非萬事大吉，術後抗凝治療當心消化道出血！作者: Admin / 2023 年 4 月 9 日 健康時報 權威健康資訊，因專業而信賴！ 本文專家：韓雅玲，中國工程院院士、解放軍北部戰區總醫院全軍心血管病研究所所長 著名心血管病專家、中國工程院院士韓雅玲在由國家衛生健康委醫政司、中央廣播電視總檯社教節目中心聯合推出的大型醫學人文節目《醫心向黨》中談到，“做冠心病介入治療後，必須要進行抗凝治療，才能保障支架內和其他部位不發生血栓。然而，術後長期口服抗血小板藥物可能會導致出血，其中一半是發生在胃腸道，個別患者甚至發生大出血，危及生命。” 抗血小板藥物為什麼會導致消化道出血？ 阿司匹林與氯吡格雷是心梗患者經常使用的兩種不同類型的抗血小板藥，它們的藥品說明書中都提到長期服用會增加胃腸道出血事件。在支架置入術後一年內，常常需要服用這兩種抗血小板藥物，那麼引起消化道出血的風險也就大大增加。 既然會引起出血，那麼是否可以間斷服用？不可以！抗血小板藥物雖然可能引起消化道出血，但千萬不能間斷服用，若無出血癥狀，應繼續規律服用，若有出血症狀，如牙齦出血，鼻粘膜出血，皮膚出血、瘀斑，血尿，柏油樣黑便等，應及時就醫，切忌自行停藥。 長期服藥，如何防範消化道出血？ 韓雅玲院士在一次和我國消化病學專家、中國工程院院士李兆申交流的時候，發現一顆膠囊胃鏡帶來了解決難題的希望。 韓雅玲院士瞭解到，我國自主研發的磁控膠囊內窺鏡技術，可以用來探查消化道的情況。吞服一個小小的膠囊胃鏡進入到體內，可以全程探到從胃部到小腸額情況，及時監測出血情況。 韓雅玲院士與李兆申院士聯合牽頭開展了OPT-PEACE臨床研究。該研究成果發表於國際心血管病領域的頂級刊物《美國心臟病學會雜誌》（JACC）。韓雅玲院士談到，“這個實驗，是全世界範圍內首次採用消化科的手段來對心內科支架術後的病人進行監測。” 這項前瞻性、多中心、雙盲、隨機安慰劑對照試驗歷時多年，在我國的28箇中心進行，篩查了1028例大樣本病例。研究發現：幾乎所有接受抗血小板治療的患者都出現了不同程度的胃腸道損傷。即便在臨床胃腸道出血低危的雙抗患者中，仍可檢出將近40%的無症狀性胃腸道潰瘍，提示雙抗治療過程中進行胃腸道保護的重要性。 研究還發現：在病人服用雙聯抗血小板藥期間，半年之後，如果繼續用雙聯藥，比用單聯藥對消化道損傷會增加30%。所以在這種情況下，對那些能夠安全停藥的患者，我們沒有必要按照常規繼續服用一年（雙聯藥），那麼縮短療程服用半年就可以了。 這是一個很重要的發現，也是消化科和心內科密切合作的結晶。為患者長期動態風險個體化的評價、調整抗凝治療提供了策略，也是未來心血管病治療的發展方向。
