喉嚨痛是生活中很常見的小症狀,但小症狀若不認真處理,也會釀成大問題。最近,杭州師範大學附屬醫院就接診了這樣一個喉嚨痛的病例。
淋雨後不當回事,三天後進醫院搶救
冬春交替時節,氣溫變化得快,人也容易受涼。50來歲的老沈一個不當心就淋了雨受了涼,感冒了,還有點喉嚨難受。
“感冒又不是大事情,吃點藥就好了。”他確實沒把感冒當回事情,自己去藥店買了點消炎藥吃。
不料2月15日這天上午,他開始出現發熱,上顎有明顯疼痛感。於是他到附近的醫院就診,被診斷為急性扁桃體炎,進行輸液治療。
不過掛完水回家的老沈並沒覺得自己症狀有緩解,甚至到了晚上,喉嚨疼痛不說,呼吸也開始不暢,甚至說不出話來。家裡人見狀,立即撥打了120急救電話,將他送到了杭師大附院急診科。
入院時,老沈意識清醒,但呼吸明顯不暢。急診醫生接診後進行查體,隨即通知了耳鼻咽喉科醫生會診。
耳鼻咽喉科楊小虎醫師迅速趕到急診科,經間接喉鏡查看老沈的咽喉處,發現其會厭水腫厲害如球狀,堵住了大部分氣道。
“非常典型的急性會厭炎,且病情進展已較為嚴重,如若再晚一步送醫,可能造成不可挽回的結果。”楊小虎明確老沈病情後,立即給與激素靜推治療,隨後將其收治入院,並在床邊安置氣管切開包。這是為了一旦會厭水腫未能及時消退時,醫生可立即開展氣管插管甚至氣管切開的通氣搶救措施。
好在接受激素靜推注射治療,加上當天上午已有過針對細菌感染的輸液治療,老沈的會厭很快退腫,並於5天后康復出院。
急性會厭炎多發生於免疫力較差時
有“封喉奪命”之險
會厭,位於人體舌根部,在咽喉要道。我們的咽喉是食物和空氣的必經之路,會厭就好像是守護氣管的“護衛”,當我們在吞嚥時,會厭會往後傾倒,像“蓋子”一樣蓋住氣管,防止食物誤入氣管。當會厭發炎時,這個“蓋子”就會出現腫脹,嚴重時如球一般,造成氣管封閉,通不上氣。
急性會厭炎是一種較為常見的咽喉急性炎症,無論老幼,均可能中招。細菌感染和病毒感染,是急性會厭炎最常見的病因。
楊小虎介紹,急性會厭炎常見於急性上呼吸道病毒或細菌感染,因此,感冒受涼時,人體抵抗力下降,此時容易發生急性會厭炎。
此外,過敏體質人群在碰到過敏時也有可能出現會厭水腫的情況,且水腫會瞬間加劇,很有可能在幾分鐘內就發生惡化,患者出現窒息情況。因此,過敏體質人群要特別警惕過敏反應,特別是累及咽喉的反應。
緊急情況下可用注射針頭刺入喉結下方
為氣管切開爭取時間
急性會厭炎發作時,從起病到發生呼吸困難,往往在短短數小時之內。一旦進展到嚴重的呼吸不暢時,就會發生致命危險,必須立即進行快速氣管插管或是氣管切開,才能挽救一命了。
不過,急性會厭炎雖然很兇險,但只要及時就醫,明確診斷,治療並不困難。因此,出現急性劇烈喉痛,特別是有吞嚥困難甚至呼吸困難至大汗淋漓時,一定要立即就醫,以免延誤病情。
“激素靜推是首選治療方法,激素的使用可以在較短時間內改善水腫。會厭水腫特別嚴重的,要行氣管插管甚至氣管切開術,幫助患者氣道通氣。”楊小虎介紹,由於急性會厭炎病情進展往往非常迅速,有時候醫生來不及準備氣管切開時,而患者出現窒息,甚至血氧飽和度明顯降低,會選擇環甲膜穿刺術。
簡單來說,就是拿注射針刺入喉結下方的環甲膜,以暫時打開氣道,為氣管切開搶救爭取時間。但因一般家庭很少有注射器,且環甲膜穿刺有一定風險,因此遇到呼吸不暢的人,應及時就近到醫院就診。
橙柿互動·都市快報記者 金晶
通訊員 吳澤宇