肝腎陰虛該怎麼調理？（附語音）

 ↑點擊上方卡片關注我↑

“故飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也。”——《黃帝內經·經脈別論》

所以我們從這一段來講，一個持重遠行，一個疾走恐懼，一個出於腎，一個出於肝，因為肝腎同源，所以在門診上進行治療的時候，養肝的同時你得不要忘記補腎，補腎的同時還得進行養肝血，兩者同時調理。張景嶽為什麼大補元煎裡邊有熟地黃，他就是補腎，同時還有當歸，可以養肝養血，這就是在臨床中的實際應用。我們在臨床中遇到因為腎虛肝虛所導致的汗出，除了用止汗的藥以外，還要配合上養腎滋腎，養肝補血的一些藥材進行整體的調理，我的臨床習慣的用法喜歡用大補元煎來補腎。

如果肝氣虛的話還可以加重當歸或者枸杞子，如果汗出的比較多的話，我習慣於用地骨皮來斂汗，補腎陰滋腎精。地骨皮本身也有止汗的功效，同時地骨皮比較針對的是盜汗，實際上我們在臨床上遇到的腎虛或者肝氣虛，肝血虛所導致的汗，大多數都不是白天出，一般都是夜間睡著了之後出，醒來之後發現枕頭底下一大片都溼了，這一般來講是腎陰虛或者是肝陰虛，這時候你要滋腎陰養肝。同時要清一清火。

清火用什麼呢？用黃柏，黃柏專清下焦之火，所以很多人說用黃柏是不是特別苦，大家也吃過黃柏，如果是苦味排名的話，黃柏的苦味肯定能進前三，很多人都說比黃連還要苦，但是每個人感覺不一樣，自我感覺就是黃柏的苦味更加持久。比黃連的苦味更加持久，它是入腎的，很多人就擔心用了黃柏是不是會導致寒呢，所以用黃柏同時我們還需要加一些砂仁來溫一下，所以這就需要用中藥反佐的方法，一方面用上砂仁還可以防止大隊的補腎養肝的滋膩之品來礙胃，同時砂仁還偏溫，偏溫的話，可以防止寒涼，所以在用藥的時候就需要根據患者的具體情況，進行更加入細的調理，而不是非常粗糙。

有的患者不是按照《黃帝內經》得病，《黃帝內經》舉的都是非常典型的案例，大多數的患者都是一個人兼雜著好多種病，好多種症狀。（請關注微信：pengxinboshi）可能還兼雜著脾虛，有可能還有心火，還有可能有兼併的一些像頭暈，血壓高這些情況，一般都是中老年會出現。你很少會見到一個年輕人小孩出現這盜汗陰虛，這種情況大多數都是中老年，中老年一般來講都是肝腎不足。而且基礎病一般人也都有，所以在這種情況你就需要根據他的具體情況來進行調理，要是高血壓的話還要側重於幫他降降壓，如果是血糖高的話還要選用一些能降血糖的藥，同時還能養脾胃的，這樣的中藥幫助他進行一塊調理，這就是這段話的含義。

我們再往後，叫做“搖體勞苦，汗出於脾”。這段話呢各大注家不一樣。我們先看馬蒔的註解∶“搖動其體，勞苦其行，必肉以當之。謂脾主其肉，故汗出於脾”。這段話就是說為什麼汗出於脾呢？因為脾主其肉，勞苦其行，肌肉肯定勞損最多，相應的內臟脾就不足，脾不足的話，就汗出於脾。第二個是王冰的註解，王冰認為是脾主運化，他說∶“搖體勞苦，謂動作施力，非疾走遠行也。然動作用力，則谷精四布，脾化水谷，故汗出於脾也”。這其實講的就是脾胃主運化，如果說用力過度，這個時候水谷精微輸不到四肢，因此叫做汗出於脾。這些水谷精微都是屬於有形的，有形就是陰的，陽加於陰謂之汗，所以陽氣一蒸騰了之後，就迫汗而外出，叫做汗出於脾。

第三個是吳昆的註解，他認為脾主四肢，他說∶“搖體勞苦，用力勤作也，脾主四肢，故汗出於脾”。其實他的意思跟馬蒔的所講的是一樣的，就是脾主肌肉，脾主四肢。跟王冰的註解脾主運化也是相通的，所以這三家的註解沒有矛盾，講的是一件事，就是脾主肌肉。所以我們在劇烈運動或者在勞動，勞動分為很多種，比如種地是一種勞動，還有很多人可能我們我們以前都社會實踐，社會實踐經常去做一些具體的工作，我以前在這個書店就幫著做一些具體的一些工作，那都是上大學的時候，在去書店做什麼呢？就是搬運圖書。

搬運圖書其實很累，大家知道搬家的時候，搬家公司的工人最害怕給誰搬家呢？最害怕給知識分子，因為知識分子夾的藏書非常多，一整理出來的書得好幾十箱，你看每一箱都不大，但是你一搬就發現搬不動，為什麼呢？（請關注微信：pengxinboshi）裡邊全是書。全是書這個重量非常重，所以以前我在新華書店做社會實踐，比如我分派的工作就是幫助圖書管理員來搬運圖書，搬圖書的過程當中你就會發現，其實這就是“搖體勞苦，汗出於脾”，實際上就是搬運書的時候，你的四肢全身都在運作，都在使勁，這個時候沒搬了幾箱書之後，你渾身就開始出汗，這就叫做汗出於脾，所以從生理上去理解這句話也是能理解的了，生理上就是我們只要一干活，一使勁。

這個時候可能就會汗出於脾，就會出汗，但是這個汗不見得是病汗，不見得是因為生病而導致的汗，而是一種生理性的反應，你像農民幹活，抗鋤頭下地，掄鋤頭，鋤地的時候也是渾身出汗，你只要使勁這就叫徭體，還有用鏟子剷土也是一樣的，還有在工地上搬磚蓋樓房，這都是出汗，只要是體力勞動都會有這種出汗的這種情況，還有一個就是打籃球、踢足球，比如我們做運動，還有就是排球、乒乓球、羽毛球、打網球這些也都屬於搖體勞苦。所以古代在形容的時候，如果說運動的話叫導引四肢，這個對身體養生有作用。（未完待續）

學了彭鑫博士今天講的課程之後，相信您對《黃帝內經》有了更加深入的理解，最後做一個答題互動，測一下您的學習成果。