李中梓：一圖教你怎麼望診

望聞問切，望為四診之首。學過中醫的人對望診都有大概的認識，但要真正掌握望診的精髓，練就一雙“火眼金睛”並非易事，需要對望診的相關內容有詳細的瞭解，還要有大量的臨床實踐，告別“霧裡看花”“水中望月”，自己給自己一雙“慧眼”吧。下面的文字是樊正倫老師講課的錄音，他結合《內經知要》原汁原味地反映了《黃帝內經》中望診的相關內容，深入淺出、通俗易懂地把望診的要領告訴大家。下面小編為大傢俱體介紹。

按照中國傳統文化的觀點，西方屬金，金氣對應的顏色就是白色，西方金氣較重，西方人都獨來獨往；中國為中土，中土為黃色，咱們中國人就比較敦厚，喜歡合夥幹事。我們中國人多食五穀雜糧，以食谷為主，中國人是“穀神不死”啊！西方人則以肉食為主。在動物界，食肉的動物多是獨來獨往的，老虎啊、豹子啊，沒有合群的；而吃穀物的牛啊、羊啊，都是一夥一夥的。在第一節裡就說了，人與自然界是一個統一體，人是萬物之靈，是自然界中最高級、最偉大的生物，但畢竟人是萬物之一，不是脫離了地球的神仙，所以中國人以黃色為主。

給中國人看病的時候，首先要看黃的顏色是不是正常的，如果黃得像黃土似的，那首先得想到是不是有脾胃的問題，通常脾胃不好的、脾氣虛的人，面色都有黃而枯的感覺。臨床上碰到一些患者，特別是因為脾氣虛而造成胃痛、腹痛的患者，常常在黃色中帶點青色。為什麼呢？

大家知道，青主肝，肝屬木，脾屬土，肝脾不和的時候，出現肝氣旺而土氣衰的那樣一種病理狀態。看到這樣的患者，在治療胃痛的時候，就不能單純考慮脾虛因素。從患者的顏色看，如果是黃色中帶點青色，黃色與青色之間有著相剋的關係，從中醫講就是木克土的關係，所以不管是行氣還是健脾，都要考慮疏肝。

如患者說老是吃不下飯，吃了就脹，冷一點也疼，熱一點也疼，這時就要看黃的色澤，是有神還是無神，黃色中有沒有枯黃或萎黃。如果黃色中有枯黃或萎黃，說明脾胃功能已經很弱了。另外還要看有沒有兼色，如果黃色中又兼有青色，那會存在肝鬱克脾土的關係。

舉這個例子是為了說明什麼呢？在望診的過程裡面，首先我們要看東方人的黃色，患者不管是臉黑點，臉白點，臉紅點，臉青點，還是臉黃點，主要是要看患者這個黃有沒有神，如果黃中有神就說明這個病不重。如果黃色中出現了兼色的時候，那麼它們之間就存在五行相剋的關係。另外，我們常看到有些腎衰竭的患者，同時伴有腰疼、腿疼，這些患者通常是黃色中帶點青黑色，尤其是黃中帶黧黑色，這種黧黑色的患者要注意什麼呢？一定要注意腎氣，因為脾胃屬土，腎屬水，這兩者中有土克水的關係。

在望診的過程中，我們需要做出正確的判斷。首先要判斷主色有神無神，其次要判斷主色與兼色的關係。這兩點如果能把握住的話，那麼在望診時就能捕捉到一些重要的信息。此外，還要注意，不應單純望顏面的顏色，還要知道五臟六腑在顏面的相應部位。

對此，《內經知要》有詳細的介紹。李中梓畫了一個圖。在這個圖中，首面就是額頭上面，這個地方是看人的面目，往下一點的這個地方是看人的咽喉，雙目之間是看人的肺，山根部位是看人的心，鼻尖是看脾。你看五臟都在中間，分佈在鼻子和鼻樑。鼻尖是代表脾，鼻孔兩側高起的地方是代表胃。臨床上看到有的患者鼻尖紅了，十有八九是脾胃經有熱，這是非常明顯的。肺分佈在兩個眉宇之間，鼻樑根部的山根代表心，鼻樑的中線代表肝，肝的兩側是膽，在人中這個部位是膀胱和胞宮，眼睛皮下的這兩個部位代表腎。

這個圖在很多出版社出版的《內經知要》中是有的，但在《內經知要淺解》中被刪掉了。這個圖把《內經》原文中的顏面哪個部位代表什麼臟器描述的比較清楚，建議各位同學可以把這個圖中主要的臟腑部位記住。至於大腸、胳膊或者腿的部位，大家瞭解就可以了。按中醫的理論，五臟六腑是最重要的，所有的疾病與五臟六腑的關係最為密切。