推進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局

國家衛生健康委4月13日在北京召開新聞發佈會，介紹優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局有關情況。

主持人

國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長

胡強強

各位媒體朋友，大家下午好！

歡迎參加國家衛生健康委新聞發佈會，今天的發佈會也是今年國家衛生健康委“貫徹落實黨的二十大精神”主題新聞發佈會的首場。

近日，國家衛生健康委召開2023年全國衛生健康工作會議。會議強調，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，完整、準確、全面貫徹新發展理念，推進衛生健康事業高質量發展，進一步增強人民群眾的健康獲得感。

會議提出，要把醫療衛生服務能力建設放在更加突出的位置，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局，這項工作也是黨的二十大報告和政府工作報告強調的重點。圍繞落實這項重點任務，我們將進一步推進國家醫學中心和區域醫療中心建設，引領行業發展；增強農村衛生服務能力，兜住兜牢底線；全面加強基層衛生健康管理，提升服務水平；強化醫療質量管理和專科建設，增加優質服務供給。通過一系列舉措，推動醫療服務重心下移、資源下沉，更好滿足人民群眾看病就醫需求。

今天的發佈會將重點介紹“優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局”有關情況。

出席本次發佈會的嘉賓有：

國家衛生健康委醫政司副司長李大川先生；

國家心血管病中心副主任、中國醫學科學院阜外醫院副院長李志遠先生；

我們將共同回答大家關心的問題。下面進入提問環節，提問前請先通報所在的新聞機構。

總檯央視新聞中心記者

近年來，我們國家在開展國家醫學中心和區域醫療中心建設，請問一下，這兩項工作的進展如何？下一步有哪些規劃佈局？

國家衛生健康委醫政司副司長

李大川

黨中央、國務院高度重視國家醫學中心和國家區域醫療中心設置和建設工作。“十二五”以來，國務院在近3個衛生事業發展和醫療衛生體系五年規劃中都作出設置“雙中心”的工作安排。目前，“雙中心”設置和建設工作已寫入《基本醫療衛生與健康促進法》，以及《國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035遠景目標綱要》，並納入國務院出臺的專項“十四五”規劃。截至目前，我委已按程序設置13個專業類別國家醫學中心和兒童類別的國家區域醫療中心。同時，我委會同國家發展改革委，在醫療資源薄弱的地區分四批批覆了76個國家區域醫療中心建設項目。

經過多年努力，國家醫學中心和國家區域醫療中心調動聚合地方政府、高等院校、科研機構等多方面力量，深入開展核心技術攻關，著力解決影響人民健康的長期性、全局性醫學問題，產出了一批具有開創性的臨床研究成果，僅2022年，雙中心就開展國際、國內首創和領先技術372項。國家區域醫療中心建設項目實施的以來，有1400餘項診療技術平移至輸入省份，填補了300多項省域醫療技術空白，相關省份跨省就醫人數明顯下降。

下一步，我們將持續做好雙中心的設置建設工作。主要有以下幾個方面：

一是堅持規劃在前。以滿足人民群眾健康需求、解決影響人民群眾的主要健康問題為導向，結合國家重大發展戰略，研究制訂未來5年國家醫療中心和國家區域醫療中心設置規劃，帶動優質醫療資源定向流動，推動解決區域間優質醫療資源部平衡的結構性矛盾。

二是堅持擇優設置。依託基礎條件好、醫療技術先進、服務能力強、管理水平高的醫院，根據規劃，以達到國家醫學中心和國家區域醫療中心設置標準的醫院為主體，擇優設置成為國家醫學中心和國家區域醫療中心。

三是堅持跟蹤問效。通過建立“揭榜掛帥”“賽馬”等工作機制，引導已設置雙中心落實功能定位，發揮雙中心在推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局方面重要作用。組織對雙中心的組織管理、運行發展、任務完成等情況進行考核評價，並根據考核結果進行動態調整。

同時，我們也將繼續會同國家發展改革委等部門，持續推動國家醫學中心、國家區域醫療中心項目建設，進一步提升區域間醫療服務同質化水平。謝謝。

中國日報記者

據瞭解，三級醫院對口幫扶縣醫院，還有組團式幫扶工作已經開展了一段時間。請問，通過持續的幫扶，目前我國縣醫院能力建設基本情況如何？未來如何提高對口幫扶的實際效果，真正做到醫療資源下沉？謝謝。

國家衛生健康委醫政司副司長

李大川

謝謝您對縣醫院的關心。長期以來，我委通過開展三級醫院對口幫扶縣級醫院、“組團式”幫扶國家鄉村振興重點幫扶縣人民醫院等工作，引導城市優質資源下沉，持續提升縣級醫院綜合能力。截至2022年底，87.7%的縣醫院達到了二級醫院能力，45.6%的縣醫院達到了三級醫院能力，全國縣醫院醫療服務能力和管理能力進一步提升。

縣醫院是縣級醫療衛生服務網絡的龍頭和城鄉醫療衛生服務體系的紐帶。我委將持續推動縣醫院綜合能力，推動城市優質醫療資源更好地向縣域下沉，不斷滿足縣域居民基本醫療服務需求。

一是繼續開展城鄉對口支援，推動人才下沉。組織三級醫院對口幫扶縣級醫院，每年派駐至少5名醫院管理和衛生專業技術人員，每人連續駐點幫扶不少於6個月，保證受援醫院全年均有派駐人員駐點幫扶。組織醫療人才“組團式”幫扶鄉村振興重點幫扶縣人民醫院，每縣每批次派駐5-7人，每人幫扶時間至少1年，鼓勵表現優秀且有意願的醫療人才延長幫扶時間或留在幫扶地工作。同時，採取“師傅帶徒弟”“團隊帶團隊”等方式，幫助受援醫院培養綜合管理人才和專業技術人才。

二是加強專科能力建設，推動技術下沉。要求支援醫院根據受援醫院情況，幫助受援醫院拓展服務範圍，增加診療科目，開展新技術新業務，提升外轉率高、就醫需求較大的常見病、多發病診療能力。加強卒中中心、胸痛中心、創傷中心、危重症兒童和新生兒救治中心、危重孕產婦救治中心建設，提升受援醫院急症患者搶救等能力。

三是運用託管等方式，推動管理下沉。指導支援醫院採取委託經營管理、組建醫療聯合體等方式，由派駐人員擔任受援縣級醫院院長或副院長、科室主任，建立緊密的上下聯動機制。幫助受援醫院優化管理架構，完善規章制度，健全績效評價與薪酬分配體系，提高醫院管理科學化、規範化、精細化水平。

通過以上舉措，力爭到2025年，對於常住人口超過5萬人的縣，至少有1所縣級醫院達到二級醫院醫療服務能力，力爭達到二級甲等醫院醫療服務能力。對於常駐人口不足5萬人的縣，力爭有1所縣級醫院達到二級醫院醫療服務能力，或者通過城市三級醫院對口幫扶、託管、醫聯體建設、遠程醫療服務等多種方式，滿足縣域居民基本醫療衛生需求，為實現一般病在市縣解決打下堅實基礎。謝謝！

新華社記者

我們知道當前優質醫療資源供給與群眾需求還有一定的差距，尤其在患者流出多、醫療資源相對薄弱的地區表現更加明顯，那麼如何發揮國家區域醫療中心的引領輻射作用，真正帶動基層防病治病能力的提升？

國家心血管病中心副主任、中國醫學科學院阜外醫院副院長

李志遠

國家區域醫療中心建設重點在於發揮國家區域醫療中心的輻射引領作用，帶動基層防病治病能力提升。根據《國家心血管健康與疾病報告（2021）》顯示，中國心血管疾病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，且我國心血管病發病率、死亡率仍處於上升態勢，阜外醫院作為“國家隊”，在不同層面，積極發揮國家醫學中心和區域醫療中心作用，推動優質醫療資源擴容下沉：

一是，同時支持三家區域醫療中心建設，探索建立了雲南省阜外心血管病醫院、阜外華中心血管病醫院和中國醫學科學院阜外醫院深圳醫院。通過信息系統同源化、醫療質量同質化、人才培養同育化、平臺資源共享化等手段實現了總院學科體系、醫療質控體系、運營管理模式向區域醫療中心的整體平移。二是面向市、縣基層醫院，開展專科技術協作及醫聯體建設。以技術培訓為抓手，重點抓好人才團隊培養與技術普及。從心血管學科建設、人才培養、技術提升、科研合作等多方面，分級、分類開展幫扶工作，形式涵蓋理論教學、病例討論、手術指導、“阜外日”出診、帶教查房、來院進修等多種形式，幫助當地醫生提升心血管治療水平。藉助互聯網+健康醫療，優化整合現有資源，搭建了“阜外醫院心血管技術協作雲平臺”，進一步拓寬了幫扶維度、深化幫扶力度。三是，面向社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，以國家級政府委託項目為抓手，提升基層診療能力。舉一個例子，我們將互聯網+智慧醫療作為醫療資源配置的突破手段，將大醫院、大專家的診療經驗做成基層醫生學得會、用得上的智能輔助工具，輔助與培訓基層醫生，以提高基層服務能力。

未來，我們將主要聚焦以下幾項工作：

一是，堅定“同質化”發展方向，強化對三個建設項目年度規劃制定的指導和參與，避免陷入“省內同質化”的慣性運轉，這是指幫扶醫院不僅僅能達到其所在省市的要求，還要達到國家醫學中心的建設要求。二是，對標《國家心血管病區域醫療中心設置標準》、國家對雲阜、華中、深圳阜外建設方案要點的要求、以及三級公立醫院績效考核，客觀分析，理清差距，迎頭趕上。三是，加強人才培養，關愛與激勵人才，分批次、分類別地推進人才培養，提升軟實力，切實提升所在區域的心血管病防治能力。謝謝。

健康報記者

我們關注到在“十四五”國家臨床專科能力建設規劃中提出，將實施臨床重點專科的“百千萬工程”，請問這項工作目前進展如何？下一步我們將有哪些安排？謝謝。

國家衛生健康委醫政司副司長

李大川

臨床專科能力建設是衛生健康事業發展的重要內容之一。國家衛健委結合既往的工作經驗和當前我國的實際情況，制定了“十四五”國家臨床重點專科建設的規劃，提出實施臨床重點專科“百千萬工程”。截至去年年底，中央財政已經累計投入資金25.4億元，在全國支持了508個國家臨床重點專科建設項目。此外，國家衛生健康委的委屬（管）醫院已經設定的國家醫學中心和國家區域醫療中心自籌資金、自主申報了國家臨床重點專科建設項目達到102個。同時，各地財政也積極投入，共投入70多億元，支持了4652個省級臨床重點專科建設項目和10631個市（縣）級臨床重點專科建設項目。相關項目目前都在有序建設中，有些項目已經產生了比較好的項目建設效果。

下一步，我們將繼續推進臨床重點專科“百千萬”工程，指導各地按照“搭平臺、建載體、促整合”的思路，聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題，重點支持各地加強心血管外科、產科、骨科、麻醉、兒科、精神、病理等群眾就醫需求較高的專科，補齊專科資源短板，完成預期建設任務。

同時，我們也將按照“過程考核和結果考核”並重的原則，進一步加強在建項目管理。

一是提升醫療技術能力。大力扶持包括傳統內鏡治療、宮腹腔鏡治療、介入治療、局部微創治療等微創技術發展，加強臨床診療技術創新、應用研究和成果轉化，爭取在再生醫學、精準醫療、生物醫學新技術等前沿熱點領域取得突破。

二是優化醫療服務模式。針對腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病建立專病聯合診治的有效模式，推廣多學科診療、加速康復、中西醫結合等診療模式，爭取在手術機器人、3D打印、新醫學材料應用、計算機智能輔助診療等方面取得積極進展。

三是提高醫療質量安全水平。將醫療質量安全作為專科能力建設的核心，以醫療質量安全情況為循證依據，採用科學管理工具開展針對性改進。

四是建設專科人才隊伍。注重醫學交叉領域、再生醫學、中西醫結合等複合型創新團隊建設，在病理、兒科、精神等薄弱專業重點加強臨床應用型人才培養。謝謝。

鳳凰衛視記者

近期，國家衛健委發佈了有關城市醫療集團的政策文件，請問城市醫療集團和之前的醫聯體建設是什麼關係？我們也瞭解到，一些地區的城市醫療集團還相對鬆散，請問下一步會如何更好地來推進這方面的工作呢？謝謝。

國家衛生健康委醫政司副司長

李大川

2015年和2017年國務院分別對分級診療制度和醫聯體建設作出了頂層設計，當中提到醫聯體有四種模式，這四種模式針對不同的地域，分別針對城市地區、縣域、跨區域以及邊遠地區，在城市建設城市醫療集團。你提到的城市醫療集團是醫聯體其中一個模式。在縣域建立縣域醫療共同體，跨區域建立專科聯盟，在邊遠貧困地區建立遠程醫療協作網。這四種模式都是醫聯體的一種方式。

我委認真貫徹落實各方面要求，2019年在118個城市開展了城市醫療聯合體的建設試點工作，2020年在總結試點經驗的基礎上，出臺了醫療聯合體管理辦法，對城市醫療集團建設管理進行了規範。

目前，全國緊密型城市醫療集團建設已經具備一定的基礎，我們正在全國遴選試點城市，今年將通過點上的突破，總結可推廣、可複製的經驗，要做好緊密型城市醫療集團建設，關鍵是要做好幾個環節的工作，我們將繼續發力。

一是構建城市網格化醫療服務新體系，統籌區域內醫療資源，科學合理網格化佈局緊密型城市醫療集團，來推動醫療服務供給側結構性改革。

二是形成緊密型城市醫療集團建設新模式，新模式的主要體現就是一體化管理，以一體化管理為基礎，推動醫療、運營、信息管理一體化，提高醫療服務的連續性。

三是構建分級診療的新格局，通過整合醫療資源，建立優質醫療資源下沉的機制，推動優質醫療資源共享，提高醫療資源的配置和使用效率。

四是建立激勵約束的新機制，進一步完善相關配套政策，充分發揮績效考核的指揮棒作用，加強以結果為導向，形成可持續的運行機制。謝謝。

澎湃新聞記者

近年來，許多高水平的公立醫院都發展了分院區，客觀上可以給群眾看病就醫提供便利，但是如何避免無序擴張，國家有哪些措施規範公立醫院的多院區發展？謝謝。

國家衛生健康委醫政司副司長

李大川

公立醫院發展“一院多區”是公立醫院高質量發展的重要實施路徑。2022年以來，國家衛生健康委對公立醫院多院區發展進行了總體部署，引導高水平的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度發展多院區，促進優質醫療資源擴容和區域均衡佈局，同時提升重大疫情救治能力。

一是在規劃佈局方面，我們指導各地綜合考慮本地區的發展、群眾需求和現有醫療情況等因素，統籌規劃醫療資源佈局，重點向醫療服務薄弱、群眾醫療需求較大的地區發展分院區，就是明確在哪裡可以辦分院區，來提高整體的服務能力。同時，合理控制分院區的數量，避免重複建設和資源浪費。另外，我們要求各分院區要符合相應級別、類別醫院的基本標準，提前做好人才的儲備，保障分院區的專業技術力量，避免出現攤薄、稀釋優質醫療資源問題。

二是在設立條件方面，在設立分院公立醫院提出了相應的要求。主要有這樣幾個方面：第一，要求是三級甲等公立醫院。第二，要求醫院在病床使用持續超過90%這種高位運行下，平均住院日處於全國同類別醫院的10%。也就是工作效率很高，但床位數量不能滿足群眾需求。第三，住院病人的疑難程度（CMI值）排名為所在省份同類別醫院的前10%，就是醫院要落實以收治疑難危重症為主的功能定位。第四，現有院區公立醫院績效考核等級連續三年要在A+以上，專科醫院績效考核等級要在A以上。最後，就是要求近三年來醫院沒有發生重大的醫療安全事件和嚴重的行風問題。只有符合這些條件的醫院才可以設置分院區。

三是在功能定位方面。明確以需求為導向，因地制宜發展。在醫療資源薄弱的地區、城市新區，主要發展綜合性分院區，滿足當地群眾基本醫療服務需求。在醫療資源有一定基礎的區域，主要發展具有特色的專病、專科中心等分院區，滿足群眾多層次、多樣化就醫需求。鼓勵公立醫院在分院區佈局優勢學科群，探索以重要系統、重點器官、重大疾病為核心的中心化建設發展模式，推動學科融合發展。

四是在平急結合方面。強調在分院區預留可拓展空間,加強呼吸、重症、感染性疾病等科室的建設，強化標準化發熱門診、獨立設置感染性疾病病區建設，在出現重大疫情時，能夠迅速進行功能轉換。

五是管理機制方面。實行一體化、同質化管理。在行政管理上，將多個院區作為一個整體，實行人、財、物的統一管理和調配。在醫療質量管理上，建立內部質量控制管理制度，統一各院區的醫療服務流程和標準，推動服務質量同質化。謝謝。

中國青年報記者

信息技術發展，給優質醫療資源下沉賦予了更多形式，其中包括了雲計算、大數據等新技術。請問信息技術在醫療資源擴容中有哪些應用場景？能夠發揮怎樣的作用？謝謝。

國家心血管病中心副主任、中國醫學科學院阜外醫院副院長

李志遠

非常感謝你的提問。信息化建設是優質醫療資源擴容和區域均衡發展的重要手段。從阜外經驗看，我們注重從以下幾個方面來推動信息技術發揮作用：

一是推動智慧醫院建設。我院致力於將醫院管理的目標、理念、制度融入到信息系統，通過信息化技術進一步做實、做細、做快醫院各項管理工作。例如在智慧醫療方面，我們醫院建立了基於客觀真實數據的醫療核心制度落實閉環監測平臺，綜合提升了醫療風險防範能力。從今年核心技術閉環監測平臺上線以後，短短几個月的時間，通過採取重點時間節點的彈窗提醒、關鍵環節的系統強限等強化管理手段，醫院抗菌藥物分級使用符合率從94.55%提升至99.96%；護士靜脈採血操作的規範率提升到了97.64%。在智慧服務方面，我們從診前、診中、診後全鏈條服務入手，建成了一體化的服務體系，目前互聯網診療服務量約佔門診量的15%。其中有一部分長期在門診開藥的病人，藉助信息化的手段，幾乎可以不用到醫院來。通過配送系統在家裡上網開處方，藥品就能直接配送到家，方便病人就醫。在智慧管理方面，探索創建覆蓋全部職能領域的客觀數據成本效益評價體系，全面深化人、財、物信息化建設。

二是通過“互聯網+醫療健康”模式，探索建立基層慢病防控新形式。目前我國基層醫療服務能力相對來說還比較薄弱，我院積極推進信息技術在提升基層服務能力方面的探索和應用，例如我們依託大數據+人工智能技術，建立了綜合智能高血壓管理平臺，把專家共識和臨床指南轉化為指導醫生的知識系統，為基層醫生賦能，提供個性化、本地化的藥物治療方案智能推薦，在診斷、轉診、檢查、生活方式等方面給出指導性建議，打造成規範高效的慢病管理模式。從而提升基層醫生用藥推薦遵從率、提高高血壓控制達標率。此外，我們還藉助信息技術，在康復指導、健康教育、遠程跟蹤隨訪、用藥監測、全週期生活方式行為管理以及線上問診等方面持續構建疾病管理矩陣體系，進一步助推了優質醫療資源的均衡佈局。

以後阜外醫院在信息化建設方面，結合臨床經驗和信息化載體的現狀，有以下幾方面的考慮：

一是持續提升大數據、人工智能技術在臨床中的應用，持續提升醫療質量，提高臨床工作效率，增強智能化支持能力，完善醫院的智慧化建設。二是持續拓展患者互聯網服務範圍，進一步完善互聯網應用。三是持續加強網絡安全建設，進一步完善網絡與信息安全的體系，降低安全風險，持續加強安全管控。謝謝。

中新社記者

剛才發言人也介紹了，4月7日國家衛生健康委召開了全國衛生健康工作會議，請問今年衛生健康工作有沒有哪些大的部署安排，這些工作又將如何落地落實？謝謝。

主持人

國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長

胡強強

謝謝你的提問，這個問題非常重要，因為也關係著今年全國衛生健康工作的方向和目標。下面我作一個簡要介紹。

今年，衛生健康工作將重點圍繞八個方面展開。

一是科學、精準、高效做好新冠“乙類乙管”常態化防控工作。加強監測預警能力建設，強化重點人群健康服務，進一步健全分級分層分流的救治體系，繼續加強醫療物資保障，持續推進新冠疫苗接種。

二是突出醫改重點領域和關鍵環節。深入實施公立醫院高質量發展促進行動，開展公立醫院改革與高質量發展示範項目。推進完善國家區域醫療中心運行機制、緊密型醫療聯合體運行機制、公益性為導向的公立醫院運行機制、“三醫”協同發展和治理機制。

三是著力提升醫療衛生服務水平。推進國家醫學中心和區域醫療中心的設置和建設。完善醫療質量安全管理與控制體系，開展“改善就醫感受、提升患者體驗”的主題活動。鞏固健康扶貧成果，促進鄉村醫療衛生體系健康發展，加強基層衛生的健康管理。完善平急結合、快速反應的醫療應急體系，提升短缺藥品的供應保障能力。

四是深入開展愛國衛生運動和健康中國行動。高質量推進衛生城鎮創建和健康城鎮建設，持續開展城鄉環境衛生整治。紮實推進健康中國行動，促進慢性病防、治、康、管、保融合發展，加強心理健康和精神衛生工作，實施國民營養計劃與合理膳食行動，深化職業病危害專項治理。

五是築牢公共衛生防護網。積極推進疾控體系改革發展，著力提升疾病預防控制能力，統籌重點傳染病防控和公共衛生工作。

六是持續做好重點人群健康服務。完善積極生育支持政策體系，大力發展普惠托育。實施老年心理關愛、口腔健康、營養改善、痴呆防治四項行動。深入實施母嬰安全、健康兒童、出生缺陷防治能力提升等行動計劃。

七是促進中醫藥傳承創新發展。全面實施中醫藥振興發展重大工程，持續提升中醫藥服務能力，加強中醫藥特色人才隊伍建設。

八是強化衛生健康事業發展的支撐保障。加快推動重點法律的修訂工作，系統推進衛生健康領域的科研攻關，加強基層和緊缺人才培養，加強平安醫院建設和醫療行業綜合監督，深化衛生健康領域國際交流與合作。

同時，我們將按照黨中央部署，深入開展學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育，加強調查研究，著力解決群眾看病就醫急難愁盼問題，進一步增強人民群眾的健康獲得感。

關於其他更詳細的內容，歡迎大家關注國家衛生健康委的官方網站。

現場提問環節就到這裡，今天的發佈會，我們聚焦了優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局的主題，從宏觀政策和具體實踐層面回答了大家關注的問題。接下來，我們還將繼續圍繞“貫徹落實黨的二十大精神”主題召開新聞發佈會，歡迎大家繼續關注。

今天的發佈會就到這裡，謝謝大家。

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