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“冬脈如營,何如而營?岐伯曰:冬脈者,腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,故其氣來沈以搏,故曰營,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外。其去如數者,此謂不及,病在中。帝曰:冬脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人解㑊,脊脈痛,而少氣不欲言;其不及則令人心懸,如病饑,䏚中清,脊中痛,少腹滿,小便變。帝曰:善。”——《黃帝內經·玉機真藏論》
再往後看,解㑊我們之前也講過,其實就是四肢沒有勁,少氣懶言這種表現。這些表現為什麼是太過呢?張介賓註解:“冬脈太過,陰邪勝也。陰邪勝,則腎氣傷,真陽虛,故令人四肢懈怠,舉動不精,是謂謝㑊。脊痛者,腎脈之所至也。腎藏精,精傷則無氣,故少氣不欲言。皆病之在外也”。實際這就是腎陽不足所帶來的表現。《素問集註》裡邊註解∶“心主言,而發源於腎,腎氣傷,故不欲言也”。通盤解釋“太過則令人解㑊,脊脈痛,而少氣不欲言”這句話的含義。
我們再往後看,“令人心懸,如病飢”,什麼意思呢?張介賓說∶“其不及則真陰虛,虛則心腎不交,故令人心懸而怯如病飢也”。(請關注微信:pengxinboshi)也就是說這個時候真陰虧虛,腎氣不足,心腎不交心就懸在上面,底下的腎不能與心相交通了,所以說心懸而怯,這時候沒有安全感,非常害怕,就像飢餓的表現似的,心裡空落落的,餓的心裡發慌。
再往後看,“䏚中清”,我們剛才講的就是在兩個肋軟骨兩旁這個柔軟的部分,這個地方是涼的,具體位置在哪呢?“腰上腎俞之分,腎氣不足,故令䏚中清冷”,這是吳昆的註解。我們要是自己摸兩肋梢最底下這個地方,不是在你的身體的前部,是在兩側再往後的位置,接近於脊柱,這個地方發軟,古人經常說軟肋講的就是這個地方,這個地方特別軟,而且這地方還發清冷,說明腎陽虛,腎氣不足這種表現。
再往下看,“脊中痛,少腹滿,小便變”。《素問吳注》註解:“脊中痛者,腎脈冠脊,虛而痛也。腎脈絡與膀胱,腎氣不足,故令少腹滿而小便變。“變”,謂變其常,或為清白,或為癃閉,或為淋漓不盡也”。小便變,要麼就是小便清長,要麼就是小便滴滴答答尿不出來,叫癃閉。還有一種也能尿出來,但是尿完了之後總是淋漓不盡的。(請關注微信:pengxinboshi)這三種情況都是一個問題,其實就是腎中陽氣不足,腎陽虛這種情況就會出現。腎陽虛大家注意,這個裡邊需要就提醒一下諸位,就是腎陽虛的時候很多人說那我補腎陽就行了,完全不對,補腎陽的同時你得滋補腎陰,只補腎陽就會出現陽亢而無根,沒有腎陰的往裡收的話就會陽亢而無根。如果是滋腎陰的話,沒有陽氣微弱的給他微燻的話,就像微微的用熱來蒸騰,真陰就變成一潭死水了。
所以在補腎的時候一定要注意陰陽要平衡,要陽中有陰,陰中有陽才行,但是要有側重,不是說平衡就是一比一,補腎陽的藥佔多數,但是這時候可能得稍微加點熟地、山萸肉滋腎陰。補腎陰的時候,可能會稍微用一點肉桂,或者稍微用一點砂仁或者是益智仁來溫腎陽。總而言之,你要照顧好陰陽的平衡才行。這些地方的腎氣不足就會出現少腹滿、小便變、脊中痛、䏚中清。這一段經典原文,我們分析了腎脈之所以如營的這樣一個機理,冬脈屬腎,腎在五方中屬於北方,五行屬水。冬季正好是萬物閉藏的季節,所以人的脈象來的時候就顯得非常的沉而滑有力量,所以叫做搏手,因此叫做營,就相當於有營兵內守之狀,所以叫做如營。其實就是冬脈,是石脈,也叫沉脈。如果是相反的話就是病脈。
病脈有什麼呢?病脈有太過,太過的脈象,其來如彈石,病在外,這個人的症狀就是渾身乏力,叫做“解㑊,脊脈痛,而少氣不欲言”,這時候脊柱,整個後背都是疼的。乏力,少氣懶言。如果是不及的話,就是“其去如數,病在中”。“心懸,如病飢,䏚中清,脊中痛,少腹滿,小便變”。也就是說這個時候腎氣虛,尤其是腎陽虛的話,這人什麼表現?人就會心裡邊空落落的,好像是吃不飽飯一樣,像飢餓那種狀態,還有肋骨末端接近脊柱的這兩邊底下是軟的,就是這個部位發涼。其實就是老百姓經常說的腰眼,腰兩側發涼,用手搓一搓,捂住這個腰,這地方就舒服。脊柱也是疼的,小腹還滿,小便要麼就是清長,要麼就是尿不出來,再就是小便淋漓不盡,這叫小便變,這些情況都屬於不及,不及就是虛,什麼虛呢?腎氣虛,具體來講就是腎陽虛這種表現,這就是整體這段原文的含義以及解釋。
好了,今天的課就講到這裡,謝謝大家的收聽,我們下次課再見。
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