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文/溫暖中醫
人生有大願力，而後有大建樹。
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相信大家已經猜到了，這味中藥就是大黃。
大黃瀉下，說白了就是促進排便，功效也是數一數二的好，數一數二是謙虛的說法，它基本是排在首位的，所以才會在一眾瀉下藥裡被賦予將軍之美譽。
不過，便秘的原因也有很多，大黃這味藥，醫書上對它的描述是味苦，性寒，我們就以為它只能治療熱性便秘。其實不然，經過合理配伍，它也可以治療寒性便秘。
比如唐代名醫孫思邈有一方叫溫脾湯，是治療寒性便秘比較常用，也是比較有代表性的方子。
寒性便秘也叫寒積便秘，冷積便秘，通常是因為過食生冷，耗傷脾陽，導致寒氣在腸胃裡日漸集結。大家想想，水在寒冷的狀態下會怎麼樣，凝結成冰，會把砂石、瓦礫冰封在裡頭。腸道里的津液受寒以後也會導致傳導失常，排便的時候，排不出來。
溫脾湯：大黃15克、乾薑9克、附子6克、當歸9克、人參6克、芒硝6克、炙甘草6克。
乾薑、附子暖脾胃，把寒氣趕出去。
正是因為有了辛熱的附子和乾薑，苦寒的大黃才能心無旁騖，專心致志的發揮瀉下的優勢。在它身邊還有芒硝，芒硝也屬於瀉下藥，二者各有側重，配在一起的話，通便的力量會更強大。
大黃、芒硝主攻，人參、甘草，外加當歸主補，這三味藥可以補氣養血，防止攻伐太過而損傷正氣。
另外，當歸還能潤腸通便。不過，在溫脾湯裡，當歸的潤是建立在“冰消雪融”的基礎之上的，也就是附子和乾薑把腸胃暖起來了，再加點當歸，讓腸道滋潤，加點人參、甘草，讓腸道有動力，排便會更順暢。站在這個角度來講，這三味藥就不僅僅是扶正了，還能錦上添花。
一個簡單的醫案。
有一位男性，四十來歲，這人已經有一個星期沒有解大便了，在以前會吃一些瀉熱通便之藥，剛開始有點效果，吃到後面就不管用了。他去看中醫，醫家給他切完脈，隨即說道，你這便秘是因寒而起，打一開始啊就用錯了藥。
醫家所言似是胸有成竹，遂虛心請教其中道理。
原來給他看病的這位老先生非常細心，切脈的時候就發現他的手啊冰涼冰涼的，當然不能僅憑這一點就做出判斷。結合脈象來看，脈沉弦，再看舌頭，舌淡苔白。
綜合來看，應是寒秘無疑，當即投以溫脾湯。一劑藥喝完，果然，大便通暢了。後改為附子理中丸以鞏固療效。
最後，簡單的總結幾個寒性便秘的特點：手腳發涼，口淡不渴，臍腹疼痛，也就是肚臍周圍疼，有這種感覺，舌淡苔白。
這個時候，溫脾湯就可以用起來了。
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