導讀：
半夏厚朴湯為理氣劑，具有行氣散結，降逆化痰的功效，主治梅核氣。臨床常用於治療癔病、功能性胃腸病、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者。推送選取葉橘泉先生“經方實驗三辨錄”的半夏厚朴湯詳辨與驗案二則，讓我們一起來學習其寶貴的學術思想及經驗。
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【組成】
半夏 9~15g，茯苓 9~18g，厚朴 9~12g，紫蘇葉 6~12g，生薑 3~9 枚，水煎服。
圖：茯苓
精神不安，煩躁易怒，失眠多夢，心悸亢進，氣短少語，胸悶苦滿，常覺咽喉及食管部位有異物感。腹肌攣急，腹部膨滿或疼痛或嘔吐或腹瀉。舌質淡紅，苔薄，脈弦或細弦。
1.自主神經功能失調。
2.神經性食管痙攣症。
3.慢性胃腸炎。
4.胃下垂。
5.慢性咽喉炎。
6.慢性支氣管炎。
7.慢性扁桃體炎。
8.支氣管哮喘。
9.小兒百日咳。
10.慢性腎炎。
神經質體質或體質較好，體格中等或健壯。
【慎用或禁忌】
高齡者或極度虛弱者，腹部軟弱無力，脈沉細無力者應慎用或禁用本方。
【臨床加減應用】
1.自主神經功能失調：加夜交藤、石菖蒲、珍珠母。
圖：夜交藤
2.神經性食管痙攣症：加代赭石、旋覆花、浮小麥。
3.慢性胃腸炎：加延胡索、枳殼、陳皮。
4.胃下垂：加升麻、砂仁、鬱金。
5.慢性咽喉炎：加甘草、木蝴蝶、玄參。
6.慢性支氣管炎：加桔梗、百部、棉花根。
7.慢性扁桃體炎：加山豆根、羅漢果、杭菊花。
8.支氣管哮喘：加滿山紅、地龍、木半夏。
9.小兒百日咳：加杏仁、麻黃、甘草。
10.慢性腎炎：加杜仲葉、黃芪、地黃。
1.自主神經功能失調
鄧某，男性，39歲，幹部。1969年11月初診。
患者自訴一週前突感胸悶氣急，不思飲食，夜不能眠。頻頻噯氣，夜間更甚，其聲甚大，以致影響隔壁鄰居睡眠。咽喉部似有異物阻塞，吐之不出，咽之不能。患者懷疑自己患有食管癌，但在醫務室做X線食管鋇餐檢查，並未發現咽喉及食管內有異常病變。
在給患者診療前我瞭解到其原為五七幹校政工組成員，兩週前突然被宣佈接受審查。這突如其來的精神打擊，使其內心焦慮，寢食難安，並出現噯氣胸悶、咽喉阻塞等不適症狀。視患者身材高大，顏面少華，表情緊張，時而呈現驚恐狀態，但說話時卻滔滔不絕，沒完沒了。觸其兩側頸部及鎖骨上無腫大淋巴結，按其腹中部略感攣急，重按有疼痛感。舌質偏淡，苔白膩，脈弦滑。
證屬痰凝氣滯，心神不安，治以消痰理氣，鎮心安神。方取半夏厚朴湯加味：
半夏 12g，厚朴 9g，茯苓 12g，紫蘇葉 6g，夜交藤 12g，綠萼梅 3g，生薑 3 枚。
圖：厚朴
服藥 3 劑後，噯氣胸悶等症狀消失，咽喉異物感亦有顯著好轉，睡眠與飲食等也有一定改善。囑其再連服上方兩週，之後患者得到了痊癒。
2.感冒後的頑固性咳嗽
曹某，女性，45歲，教師。1960年12月初診。
患者自訴三週前罹患感冒，及時服用藥物後，頭痛惡寒、倦怠肢痛等症狀得到緩解，唯咳嗽不止，咳白色泡沫痰。自覺胸部脹悶，喉頭似有痰塊阻塞，時感呼吸困難。因服用各種止咳藥均未見效，經其所在學校醫務室介紹來江蘇醫院住院治療。視患者中等身材，顏面浮腫，兩眼周圍浮腫更甚。舌質淡紅，苔白膩，舌根部白厚膩，脈弦。
此屬水氣上衝，肺氣失斂，治以理氣降逆，宣肺止咳。方選半夏厚朴湯：
半夏 9g，茯苓 12g，厚朴 9g，紫蘇葉 9g，生薑 4 枚。
連服上方 14 劑後，患者諸症消失而出院。
登場書籍
《葉橘泉臨證直覺診斷學：辨證、辨病、辨體質七十年心得》
葉橘泉先生，“方證藥證”學說倡導者、實踐者，傑出的中醫經方臨床家、教育家、中藥學家。本書為葉橘泉學術體系“醫話三書”之一。
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版權聲明
本文選自《葉橘泉臨證直覺診斷學：辨證、辨病、辨體質七十年心得》，葉橘泉◎著，中國中醫藥出版社，版權歸相關權利人所有。全部圖片為出版社所有版權圖片，請勿盜圖。
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