2023年4月15-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳週。
“癌症防治 全面行動——全人群 全週期 全社會”
什麼是結直腸
結腸介於盲腸和直腸之間，呈“門”字形分佈於人體腹腔內，按其所在位置和形態，分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。
●升結腸是盲腸向上延續部分，長約 15cm，自右下腹沿腹後壁的右側上升，至肝下方向左形成結腸肝曲後移行於橫結腸。
●橫結腸就是“門” 字上方的門框，長約50cm，連接升結腸，左上腹形成脾曲後向下移行為降結腸，在腹腔內活動度大。
●降結腸長約20cm，從結腸脾曲開始，沿腹後壁的左側下降，接近骨盆處移行為乙狀結腸。
●乙狀結腸長約40～45cm，上接降結腸，下接直腸，因形似反寫的“乙”字，所以稱之為乙狀結腸，平充盈擴張時，在左髂窩可觸及，有時會導致人們發現左下腹存在一個“條形腫塊”，可能就是充盈的乙狀結腸。
●直腸：主要位於盆腔內，上接乙狀結腸，下接肛管、肛門，直腸周圍有內、外括約肌圍繞。肛門內括約肌收縮時能協助排便。肛門外括約肌為骨骼肌，可隨意括約肛門。
什麼是結直腸癌
結直腸癌包括結腸癌和直腸癌，為消化系統的惡性腫瘤，是由於結直腸黏膜上皮細胞發生惡變形成的。疾病的早期可以沒有症狀；到了進展期常表現為大便習慣改變，比如大便次數增多、腹瀉、便秘、大便困難、腹痛、腹脹、大便帶血、停止排氣排便、貧血、腹部包塊、肛門墜脹等。
什麼人易患結直腸癌
大便隱血陽性
大便隱血陽性的原因較多，包括息肉、炎性腸病及其他胃腸道疾病，但大便隱血陽性需高度重視，應該進一步排除結直腸癌及其他惡性腫瘤可能。
一級親屬有結直腸癌病史
結直腸癌存在一定的家族聚集傾向，甚至部分結直腸癌患者存在明確的遺傳因素的改變，研究發現家族中存在結直腸癌惡性腫瘤成員的，其具有血緣關係的直系親屬發病率較普通人群更高。
以往有結直腸腺瘤病史
以往有結直腸腺瘤病史的患者再次出現結直腸腺瘤甚至結直腸癌的可能較普通人群明顯升高。
本人有惡性腫瘤病史
本人有惡性腫瘤病史包括其他系統惡性腫瘤病史的人群，出現結直腸癌的風險相對更高。
有排便習慣改變
有排便習慣改變的人群結直腸癌發病風險更高，尤其是30歲以上黏液血便、大便次數增多等情況的人群。
符合以下任意兩項者為結直腸癌的高危人群：
（1）結直腸癌高發區，主要是大城市內的中老年人群。
（2）有結直腸癌癌前病變的人，如結直腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病的人。
（3）有結直腸癌家族史、家族性息肉病史以及遺傳性結腸病的人。
（4）有盆腔放療史的人。
（5）有膽囊或闌尾切除史的人。
預防結直腸癌
飲食調整
（1）忌過高熱量攝入：減少能量的攝入能防癌。
（2）低脂飲食：低脂飲食，減少紅肉（豬肉、牛肉、羊肉等）攝入，能減少結直腸癌的發生。
（3）多吃蔬菜、水果和富含纖維素的食物：研究表明多吃蔬菜水果可使結直腸癌發生風險減少50%。植物纖維素能增加糞便量，使糞便成形，保持糞便內水分，稀釋結腸內致癌物質，吸附膽汁酸鹽並經糞便排出體外，減少結直腸癌的發生。
（4）多吃富含維生素及微量元素的食物：維生素 A、C、E、葉酸等能使腺瘤性息肉患者的細胞異常生長轉化為正常。飲食中適當增加鈣、鎂、硒、蛋氨酸等可以預防結直腸癌的發生。
（5）某些膳食還有抗癌因子，可適當增加進食量：如大蒜、洋蔥、蔥中所含有的硫醚成分，葡萄、蘋果中含有的植物酚以及胡蘿蔔素，柑桔類含有的萜。都被認為是具有抑制突變和抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜因在體內代謝產生硫化氫等機制使其能夠較好地預防結直腸癌的發生。適當增加以上膳食可降低結直腸癌的發生率。
改變生活習慣
（1）運動：肥胖尤其是腹型肥胖是結直腸癌發生的獨立的危險因素，減肥和體育鍛煉能夠起到控制體重，預防結直腸癌的作用。
（2）規律、健康的飲食習慣：養成規律、健康的飲食習慣，禁忌“飢一頓、飽一頓”，減少辛辣食物的攝入量，避免煙燻、燒烤類食物的攝入，飲食定時定量，可以一定程度上降低結直腸癌的發生。
（3）戒菸和限酒：避免吸菸，公共場所應提倡避免吸菸，避免人群受到“二手菸”的傷害，避免酗酒。
積極治療癌前病變，將結直腸癌產生前的進程截斷
對於患有已明確的癌前病變，如潰瘍性結腸炎、腺瘤性息肉等疾病的患者應該積極治療，避免癌前病變發展成為結直腸癌，如有結直腸癌或腺瘤的個人或家族史者，結直腸癌發病風險較普通人群增高，需要提前進行普查與隨訪，如家族中直系親屬證實發生遺傳性非腺瘤病性結直腸癌的人群，建議早於直系親屬發病年齡的 20 年前行腸鏡篩查，以儘早發現可能導致結直腸癌的癌前病變並及時處理。腸鏡篩查在結直腸癌發生的預防上具有尤其重要的作用。
內容來源：人民衛生出版社出版《腫瘤防治科普叢書—-胃腸腫瘤》
作 者：重慶市腫瘤醫院 重慶大學附屬腫瘤醫院