I導讀：“天樞大橫相配，針刺得氣後施以捻轉瀉法、盤搖法，具有調氣整腸、健脾和胃之功能，從而達到瀉下去實、導滯下行之效。”
治熱結旁流與溼熱下痢，當刺天樞大橫
作者簡介：李一清，1938年生於吉林省吉林市。長春中醫藥大學教授，吉林省名中醫。臨床主張辨病與辨證結合，針灸與中藥結合，主要治療神經系統疾病、心臟血管病及脾胃腸道疾病，參編全國高等中醫院校中醫類規劃教材《針灸治療學》等教材、著作40餘部，其中《針灸耳鼻咽喉口齒科學》填補國內有關針灸辨證治療在五官科方面應用的空白，完成“針灸學教學輔助系統CAI的研究”等項目2項，發表學術論文40餘篇。
熱結旁流與溼熱下痢，刺天樞、大橫屬異病同治。
熱結旁流見於《瘟疫論》。外感熱病傳經入裡，或體內蘊毒邪從陽化而見陽明腑實證，腸內有燥屎內結，熱迫大腸，而出現瀉下如注，中含燥糞，肛門灼熱。可伴腹痛，但不發熱。
溼熱下痢見於《症因脈治》卷四。此病多由進食不潔之物，或感受暑溼疫毒，客於腸間，氣血阻滯，傳導功能失司所致。該證在痢疾的發病率中居首位。本病特點裡急（腹窘痛），後重（頻頻下墜），下痢赤白，便臭腥穢，魄門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈多滑數。多數患者伴有發熱。
熱結旁流宜用大、小承氣湯（大黃、芒硝、厚朴、枳實）攻下實熱。
溼熱下痢宜清熱燥溼，調和氣血，用白頭翁湯（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）加減。
具有簡、便、驗、廉等優點。上述兩種病症也可應用針刺治療，可通取天樞與大橫。
天樞，穴屬足陽明胃經，定位在臍旁2寸，左右各一穴，是特定穴大腸之募。
大橫，穴屬足太陰脾經，該穴位於臍旁4寸，左右各一穴，是足太陰、陰維之會穴。
圖片來自大家中醫
四穴相配，針刺得氣後施以捻轉瀉法、盤搖法，具有調氣整腸、健脾和胃之功能，從而達到瀉下去實、導滯下行之效。
若有發熱可加曲池、內庭，以瀉手足陽明之實熱。噁心嘔吐者加內關、足三里，通利三焦，升清降濁，每日針2~3次。
2011年中秋時節，一中年男患，自訴宿有胃病，兩日前去水果園，吃了各種水果，傍晚出現腹痛，噁心、嘔吐，頻頻入廁，呈水樣便。
觀患者身材高大，但面黃肌瘦，兩目無神，舌苔黃膩，舌紅尖赤，併兼有煩躁、頭暈、乏力等症，切六脈滑數。此係平素脾胃虛弱，偶因飲食不節，穢物復傷腸胃，胃濁穢毒相搏，邪從陽化，下迫大腸。標在邪客腸胃，本在脾虛不運。
遂取主穴天樞、大橫，用捻轉瀉法和盤搖法，健脾和胃，生清降濁；加曲池、內庭瀉手足陽明鬱熱；加內關、足三里止嘔並通利下行，日針兩次，兩日痊癒。
•本文摘自《吉林省名中醫·醫話卷》丨主編/邱德亮丨作者/李一清丨薦稿/雲衝丨編輯/居業、思含丨校對/王勤莉
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