點亮星標
，不錯過每一次推送
頸動脈斑塊其實很常見，不少人都沒有症狀，大都是在做頸動脈彩超檢查時被偶然發現的。2020年發表在《柳葉刀全球健康》的一項研究顯示，我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；45歲以上的中老年人群中確診為卒中或短暫性腦缺血發作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群中無斑塊的幾乎沒有。①
頸動脈斑塊如果不注意防治可以逐漸發展並增大，最終造成頸動脈管腔的嚴重狹窄甚至閉塞，影響大腦供血。即使沒有梗塞，如果斑塊破裂，同樣可以引起嚴重後果。
頸動脈斑塊是否危險與頸動脈狹窄程度、斑塊性質有關。
北京協和醫院血管外科主任鄭月宏2021年在接受健康時報採訪時介紹，評估頸動脈斑塊的危險性，一看斑塊性質是否穩定，二看是否出現了頸動脈狹窄。穩定性斑塊一般為高回聲、強回聲，質地較硬，由於其本身不容易破裂脫落，導致腦卒中的風險較小。②
北京安貞醫院血管外科中心主任陳忠2021年在接受健康時報採訪時表示，如果穩定性斑塊導致頸動脈狹窄小於50%，一般不會對腦部產生影響；如果頸動脈狹窄超過50%，甚至超過70%，危險性相應提升。②
北京協和醫院血管外科副主任劉暴2021年在接受健康時報採訪時提醒，不穩定性斑塊可有潰瘍、破裂等風險，血小板在破裂處聚集形成血栓，如果脂質內核、碎屑、血栓脫落，栓塞腦部血管，可引發短暫性腦缺血或缺血性腦卒中。②
吸菸和大量飲酒都是催化斑塊生成的危險因素。河南中醫學院第一附屬醫院心血管內科主任醫師朱翠玲2015年接受大河報採訪時表示，香菸中的尼古丁可促進動脈粥樣硬化發生的低密度脂蛋白增高，使保護動脈免於發生粥樣硬化的高密度脂蛋白降低，同時使血壓升高，並導致動脈粥樣硬化發生。而大量飲酒不但可導致腦血流量減少，還可損害肝臟影響脂質代謝。③
高鹽、高糖、高油的“三高”飲食，不僅會引起肥胖，還會增加患高血壓的風險，同時，可能引起血糖和胰島素水平增高，導致更多油脂沉積在血管壁上，這些都會增加動脈硬化的風險。
運動可以促進血液循環，改善血管彈性。長期的久坐不動會影響血液循環，導致血管內垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。北京地壇醫院骨科主任醫師張強2018年在健康時報刊文中指出，久坐少動者，血液循環減緩，血液黏稠度增高，心肌收縮乏力，久而久之，動脈硬化、冠心病等都會伴隨而來。④
2019年2月美國麻省總醫院的研究人員發表在《自然》雜誌上的一篇文章指出，睡眠不足會增加炎症細胞，這是導致動脈粥樣硬化的主要原因。⑤
2019年，一項發表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示，肥胖青少年的動脈血管，在十多歲時就已經開始變得僵硬。⑥而動脈僵硬度高是動脈粥樣硬化一個明顯的信號，會增加心梗、中風發生率和心血管疾病死亡率。
頸動脈斑塊篩查首選超聲。頸動脈超聲可以顯示出斑塊累及範圍、血管內膜厚度、血流速度等情況。
陳忠醫生2021年在接受健康時報採訪時表示，頸動脈斑塊的檢查週期與患者年齡、高危因素、斑塊性質、累及範圍、血管內膜厚度等要素有關。建議55歲以上的人群每年做一次頸動脈超聲，如果合併有高血壓、高血糖、高血脂或其他動脈粥樣硬化病症，肥胖，吸菸飲酒等高危因素，則需要縮短篩查間隔，一旦發現不穩定性斑塊，建議每3～6個月複查。
如果超聲報告顯示強回聲、表面光滑、形狀規則，多為硬斑塊；如果顯示低迴聲或回聲不均、表面不光滑，多提示為軟斑塊。如果是“混合回聲”，則表示斑塊回聲不均，一般提示斑塊構成成分混雜，有脫落形成血栓的風險。②
預防斑塊可以從飲食、運動、生活習慣以及藥物控制四方面進行。
吃飯八分飽，少吃高脂食物如肥肉、動物內臟，少吃鹽和糖，嚴格控制總熱量，避免超重和肥胖。
平時可以多吃三類食物，首先是新鮮蔬菜水果，建議每天吃夠1斤蔬菜半斤水果，每週攝入8到10種蔬菜，多吃深色蔬菜；其次要多吃粗糧常吃堅果、豆類；此外還要多吃深海魚或魚類，最好清蒸。
適度的運動有助於降低血液中的膽固醇，減緩斑塊的進展。選擇適合自己的運動，規律、適量、循序漸進地進行。一般以中等強度的有氧運動為宜，每次約30~50分鐘，每週3~5次即可。
抽菸飲酒都會影響血液中的膽固醇水平，因此戒菸限酒等措施有助於降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多。
除了生活幹預外，藥物控制也至關重要。高血壓、糖尿病、高血脂都是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素，要遵醫囑積極合理地管理好血壓、血糖、血脂。
本文綜合自：
①Peige Song,PhD,Zhe Fang,MD,Hanyu Wang,BA,et al.Global and regional prevalence,burden,and risk factors for carotid atherosclerosis:a systematic review,meta-analysis,and modelling study.THE LANCET Global Health,2020.
② 2021-09-28 健康時報《科學認識頸動脈斑塊》
https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=e51b18e113f74160b73968ef2d9be8a9
③ 2015-09-09 大河報 《動脈粥樣硬化偏愛這些人》
④ 2018-07-12 健康時報 《久坐會以14種方式殺死一個人！每天坐超過這個時間要當心了》
⑤ Sleep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosis , Nature , 2019.
⑥ Dangardt F, CharakidaM, Georgiopoulos G, et al. Association between fat mass through adolescence andarterial stiffness: apopulation-based study from The Avon Longitudinal Study ofParents andChildren[J]. The Lancet Child & Adolescent Health, 2019. DOI:10.1016/S2352-4642(19)30105-1.
編輯：任 璇
審稿：楊小明
