2023年4月15-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳週。
“癌症防治 全面行動——全人群 全週期 全社會”
宮頸癌是長在女性子宮頸部的惡性腫瘤，多見於中年以上婦女，值得注意的是也有很多年輕女性罹患宮頸癌。
什麼是宮頸癌
宮頸癌，顧名思義是指長在子宮頸上的惡性腫瘤。宮頸癌高發年齡在45～65歲。目前觀察到宮頸癌有發病和確診年輕化的趨勢，小於40歲確診的宮頸癌，稱年輕宮頸癌。
宮頸癌是為數不多的病因明確的惡性腫瘤。研究已明確大多數宮頸癌的病因為人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染。由於HPV感染宮頸導致癌前病變和宮頸癌有一個漫長的變化過程，所以宮頸癌可以通過篩查早期發現並進行有效治療，有效治療宮頸癌前病變就能夠預防宮頸癌的發生。由於通過篩查比較容易發現宮頸癌前病變，只要及時治療，就可以杜絕宮頸癌的發生，所以宮頸癌也被稱為最可能被人類征服的癌症。
宮頸癌的高危因素有哪些
宮頸癌的高危因素主要是HPV持續感染和宮頸上皮受損。HPV是一種嗜上皮性病毒，只有在宮頸上皮損傷的時候才入侵宮頸上皮細胞。因此，各種原因引起的宮頸上皮受損均可導致宮頸病變的發生。
HPV 感染
90%以上的宮頸癌存在高危型HPV感染。多個性伴侶、過早開始性生活、過早生育、多孕多產、多次流產等與宮頸癌發生密切相關。經期、妊娠期、產褥期是感染性疾病的高發期，也是HPV感染的易感時期。多產易造成產道損傷，特別是宮頸損傷，也是宮頸疾病的易感因素。
特別提醒：
感染HPV是一個高概率事件，而HPV感染導致宮頸癌是小概率事件，我們比喻宮頸感染HPV 就像患感冒一樣。也就是說，並不是感染了 HPV就一定能發展成為宮頸癌，關鍵是要在醫生的指導下，合理的定期檢查，及時發現、診斷和治療癌前疾病。
其他生物學因素
沙眼衣原體、單純皰疹病毒Ⅱ型、滴蟲等病原體的感染在高危 HPV 感染導致宮頸癌的發病過程中有協同作用。
其他行為因素
吸菸、營養不良、衛生習慣不良（如不洗外陰、不用幹淨的衛生巾）、不潔性生活等也與宮頸癌的發生相關。
營養、維生素與微量元素
某些維生素及微量元素（如鋅、硒和維生素C）的缺乏可能也與子宮頸癌的發病有關。
為什麼要定期做宮頸癌篩查？
宮頸癌是在HPV持續感染的作用下，經由宮頸低度鱗狀上皮內瘤變、高度鱗狀上皮內瘤變再發展為早期浸潤癌，最後發展為浸潤性宮頸癌。通過篩查可早期發現宮頸上皮內瘤變，治療上皮內瘤變和早期癌。如果能在癌前期和早期阻斷宮頸癌的發展，就能夠大大提高療效，減輕治療的痛苦。宮頸癌篩查就是篩查出無症狀的宮頸癌前期病變，進而治療。
開始宮頸癌篩查的年齡
大多數宮頸癌篩查規範或指南建議從21歲開始接受宮頸癌篩查，同時建議女性30歲之前不把HPV檢測作為宮頸癌篩查項目，因為性活躍期的女性易發生一過性HPV感染。
宮頸癌可以預防嗎？
回答是肯定的，宮頸癌有很成熟有效的一、二級預防。目前絕大多數宮頸癌是由HPV感染引起的，已有二價、四價、九價預防性HPV疫苗上市，可以預防70%～90%由HPV感染引發的宮頸癌。宮頸癌已有很成熟的二級預防措施與方案，如細胞學檢查、宮頸 HPV-DNA檢查、陰道鏡活檢。預防宮頸癌還需重視性衛生教育，提倡晚婚少育，有性交出血或異常陰道流血癥狀須及時就醫。女性通過定期篩查，可以實現早發現、早診斷、早治療，從而減少乃至杜絕宮頸癌的發生。專家預測，在不遠的將來，宮頸癌將是人類通過免疫接種和早診早治全面預防和根除的第一個惡性腫瘤。
內容來源：人民衛生出版社出版《腫瘤防治科普叢書：婦科腫瘤》
作 者：重慶市腫瘤醫院 重慶大學附屬腫瘤醫院