高天旭，全國名老中醫學術經驗傳承人，河南中醫藥大學第三附屬醫院國醫館專家。出身於中醫世家，其父親高體三是著名的全國名老中醫，高天旭教授繼承了父親的“水暖土和木達”的學術思想，廣泛用於治療各類疑難疾病，取得良好的療效。所以本期，我們邀請了高教授為大家講講失眠的問題。
我們一生中有大約三分之一的時間是在睡眠中度過，睡眠質量的好壞與第二天的精神狀態密切相關，長時間睡眠不佳、不寐等還會對身體健康產生影響。
不寐又稱“失眠”，是指持續存在入睡困難和睡眠易醒的問題。大約1/3的成年人經歷過幾天短暫的失眠，但是1/10的人正遭受著長期不寐的煎熬，他們一週有超過三天不寐並持續3個月以上。
不寐的症狀包括入睡困難或睡眠易醒， 並且會感到沒有得到良好的休息。部分人還在社會交往中出現難以集中注意力或在活動中反應遲緩。同時常見的症狀還有：情緒低落、頭痛或急躁易怒。
中醫學認為不寐是肝、脾、腎三髒功能異常形成的的綜合性疾病。導致不寐的核心原因是陰陽氣血虧損、正氣虛弱，同時痰溼、火熱、瘀血、氣鬱久積導致邪毒亢盛， 即正虛邪實。
另外，外感邪氣、勞倦久病、情志內傷、傷於飲食等多種原因都可以導致不寐。
中醫學將人體劃分為心、肝、脾、肺、腎五臟，即五個功能系統，不寐的生病部位在心。心的功能是安藏神志，心的功能異常會導致神志不寧，進而導致不寐。
但是，心的功能異常只是表象，導致不寐的核心原因與肝、脾、腎三髒的功能異常密切相關。
肝的功能是貯藏血液和疏洩氣機，對應五行之中的風木。肝的功能異常表現為血虛不能養心和氣機鬱滯，進而化火干擾心的功能。
脾的功能是消化並吸收營養和水分，對應五行之中的溼土。脾的功能異常表現為營養不良、氣血虧虛不能養心和水分滯留，形成痰溼干擾心的功能。
腎的功能是促進身體內水分的代謝和預防虛性火熱，對應五行之中的寒水。腎的功能異 常表現為體內水分的代謝異常，形成痰溼干擾心的功能和虛性火熱干擾心的功能。
同時，肝、脾、腎三髒還會互相影響，其中任何一髒的功能異常都會逐漸導致兩外兩髒的功能異常。所以，不寐是包括肝、脾、腎三髒功能異常的綜合性疾病。
高天旭教授父親高體三的“水暖土和木達”的學術思想，是指通過調理足三陰，使人體達到正常的健康生理狀態。所謂足三陰，是指足厥陰肝經、足太陰脾經、足少陰腎經。根據臨床觀察，此三經無論在生理上還是在病理上都有著極為密切的關係，其發病率也較高。如果其中某一經發病，時常影響其他二經，導致三經同病。
按照“急性病多實多熱，慢性病多虛多寒；急性病多為三陽經病變，而慢性病多與三陰經關係密切”的治療思路，頑固性的失眠也可從足三陰入手，根據足三陰經的生理及病理特點，承襲仲景《傷寒論》扶陽法，並在此基礎上加以發展，以扶陽為主，寒熱並用，三陰同調，從而改善失眠的症狀。
而三陰經又與肝、脾、腎三者有密切的關係，“治肝之病，須兼脾腎；治脾之溼，應兼治肝腎；治腎之寒當兼醫肝脾，方可獲得較好療效。”
因此，治療不寐需要同時恢復肝、脾、腎三髒的功能：
恢復肝的功能的治療重點是疏通氣機的鬱滯；
恢復脾的功能的治療重點是祛除痰溼、增強消化吸收能力；
恢復腎的功能的治療重點是補充腎陽，這能起到預防虛性火熱的效果。
治療措施以口服湯藥為主，需要在中醫醫生的指導下使用藥物和開具處方。
西醫學認為不寐的原因多歸於不良的睡眠習慣、不高興、焦慮、缺乏運動、慢性病和服用特殊藥物。
西醫的治療措施有改進睡眠習慣，調整情緒和檢查並治療某些隱匿的原因。安眠藥也可能被應用於治療不寐，但是應仔細檢查其副作用。
1.光療法：暴露在一種治療裝置的明亮的燈光下，這種光模仿自然的 太陽光。
2.認知行為治療：一種語言話療方法，重點在調整消極的想法、行為和不良的情緒反應。
3.自我調養：調整睡眠習慣。包括有規律的作息時間表和避免白天的小憩、含咖啡因食品和睡前看電子設備屏幕。
4.藥物治療：常用藥物有鎮靜劑、抗過敏藥 (引發睡意) 和抗抑鬱藥等，但需要在醫生指導下使用。
內科醫生或全科醫生都可以治療不寐。然而，治療不寐的專家可以挖掘更深層次導致你不寐的原因並提供更多解決辦法。一般可進行就診的專科醫生有：臨床心理醫生、睡眠醫學專科醫生、精神科醫生。
漯河一患者，王某某，男，60歲，失眠4年餘。
患者曾於2018年11月1日去美國半個月，回國後即開始嚴重失眠，每日睡眠不足2小時，甚至徹夜難眠。奔波多方求治，遍尋全國名醫，歷經4位國醫大師，4年間斷服西藥、中藥療效甚微。
後被某院診治為焦慮症，予鎮靜藥（右佐匹克隆、奧氮平片等），患者訴剛開始服藥睡眠時間稍有增加，後來療效越來越差，發展到徹夜難眠，病人備受煎熬，苦不堪言！
經人介紹，於2022年8月14日到高教授門診求治，服中藥6劑後睡眠明顯好轉，病人複診時喜形於色，告知服藥2劑即能入睡，且睡眠質量改善，西藥安眠片由3片逐漸減至半片，逐漸停用。
堅持服中藥至今1月餘，睡眠進一步改善，已能安然入睡5個小時，煩躁改善，期間出差停藥一週，睡眠依然穩定，病人欣喜不已，對高教授的醫術讚不絕口！
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