跳至主要內容
I導讀：陽入於陰則寐，陽出於陰則寤，那麼臨床中，我們應該如何引陽出陰呢，下邊我們介紹周秀文大夫治療多寐引陽出陰的方法，供諸位一起學習。
引陽出陰治多寐
祖國醫學認為，正常的寐寤取決於陰陽二氣的升降出入，陽入於陰則寐，陽出於陰則寤。任何原因導致陰陽的升降出入失常，即陽不出陰均可造成多寐，《靈樞·大惑論》雲：“衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。”可見多寐的病因不外二條，一是陰氣盛，一是陽氣虛。
陰寒太盛、戀陽太過，陽虛氣虧、陽無力出陰均可致多寐，結合臨床又可分四種情況：①陽虛陰盛②氣虛③痰溼為患④瘀血痺阻。
袁××，男，68歲，1994年8月2日診。形體肥胖，痰溼素盛，近一週來因天氣炎熱，覺精神萎頓，始則胸悶院脹，繼則晝夜嗜睡，呼之能醒，神志清，醒後復睡。脈滑，舌淡苔白厚，時當盛夏，暑多挾溼，患者素體肥胖，為痰溼之軀，內溼加暑溼，兩溼相合，溼為陰邪，陰得溼助，戀陽太過，痰溼痺阻，陽氣不振，陽不出陰方嗜睡不已。
蔻仁、杏仁各10g，苡仁15g，法半夏10g，滑石（包）15g，川樸6g，荷葉20g，蒼白朮各10g，升麻3g，澤瀉20g，菖蒲10g，決明子15g。水煎服，日2次，每次100ml。
按：本案取三仁湯清暑利溼；澤瀉、決明子降脂利溼：荷葉、升麻升舉通達中陽之氣；菖蒲醒脾提神開竅，溼邪化，陽氣通，陽出於陰則身輕神爽矣。
此型多寐以溼邪為患，內溼見於脾虛溼盛或脾運不健，水谷不化精微而成痰濁；或素體肥胖的痰溼之軀；外溼見於感受時令之溼，臨床以內溼常見。溼邪困脾以太無神術散加減治療。若溼鬱化熱可用溫膽湯加減治療。
趙××，男，76歲，1994年11月8日診。患腦梗塞一年餘，近月餘畏寒肢冷，睏倦懶言，尿少浮腫。近四天終日嗜睡，求餘診治。患者喚之可醒，神清，回答切題，肢體活動如舊，精神萎頓，脈沉細無力，舌淡苔薄。四診合參，非宿恙復發，因年高久病，腎氣虧虛，命門火衰，故精神萎頓，嗜睡懶言，腎陽不足，不能溫煦，故畏寒肢冷，陽虛陰盛，水溼不利，故尿少浮腫，舌脈均為陽氣虛衰之徵。
黃芪30g，乾薑、肉桂、熟附片各10g，甘草6g，紅花10g，茯苓30g，雞血藤30g，菖蒲10g，荷葉20g。水煎服，每日2次，每次100ml。
按：此係陰寒太盛，戀陽太過，陽氣虛度，無力出陰所致多寐。臨床此型多見於年高久病，腎氣虛衰者或陰盛陽虛之體。
呂××，勇，59歲，1994年8月16日診，面色萎黃，精神萎頓。便清已二十年，常覺疲憊乏力，近二週納少便溏，睏乏嗜臥，飯後尤甚。近一週終日嗜睡，呼之能醒，旋即又睡，脈虛弱，苔薄白。患者素體脾虛便溏，疲憊乏力，面色萎黃，脈虛弱均屬脾虛氣弱之象。
黨參10g，茯苓30g，白朮、石菖蒲各10g，甘草6g，陳皮、木香、法半夏各10g，砂仁6g，黃芪30g，荷葉20g，粉葛根30g，水煎服，日2次，每次100ml。
服藥三劑，疲憊乏力均除，多寐大減，續服七劑，睡眠恢復正常。繼服香砂六君子丸善後，半年後追訪，多寐未作，宿恙亦愈。
按：本例取香砂六君子湯加味治療，方中四君子湯加黃芪健脾益氣；二陳湯理氣和中；木香、砂仁醒碑開胃；荷葉、葛根升舉總督陽氣；菖蒲醒脾提神開竅。谷氣充，化源足神自爽矣。
張××，女，56歲，1995年1月22日診，患腦梗塞三月餘，近一週因生氣出現頭暈頭痛，胸悶脅痛，神倦嗜睡，喚之能醒，回答切題，肢體活動如舊，脈弦，舌質紫暗有瘀斑。患腦梗塞本已血脈瘀阻，又加氣鬱，氣機逆亂，氣滯血瘀，氣血運行不暢，陽氣痺阻，陽不達外而致多寐。
藥用：香櫞10g，丹參30g，枳殼、川楝子、元胡、桃仁各10g，紅花12g，石菖蒲、青皮各10g，香附12g，荷葉20g，廣鬱金10g，葛根30g，雞血藤30g。水煎服，日2次，每次100ml。3劑氣滯症狀消，嗜睡減半，續服五劑，睡眠恢復正常。
—版權聲明—
•本文摘自《北京中醫（1997）》丨作者/馬長勝 周秀文丨薦稿/張春雲丨編輯/居業丨校對/李兆禎
•本文版權歸權利人所有。僅供學習交流，請勿隨意試藥。
↓歡迎關注“中醫書友會視頻號”↓