夏壽人臨床心得：委中穴的4個常用針灸配伍

I導讀：夏壽人對於一穴的深入理解，好似張錫純對藥物的反覆探究，用藥如用兵，用穴亦如用兵。本文從不同角度，對委中穴進行了討論，特別是夏老先生在第三部分介紹的委中穴的幾個常用配穴，是其臨床經驗總結，非常有價值。

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夏壽人醫生臨床經驗：針灸六俞穴心得——委中

作者/北京中醫醫院

簡介：夏壽人，遼寧省金縣人，1906~1986。年青時在大連普蘭店遼東銀行、東亞書局工作。1938~1939年赴日本東京高等針灸學校學習。畢業後回國，從天津復轉北平。1942年在北平開業。1958~1966年在北京市中醫學校任教。1966年到北京中醫醫院針灸科工作。

夏壽人精於針灸，把他的寶貴經驗毫無保留地傳給了他的弟子。北京中醫醫院針灸科後起之秀不斷湧現，與夏壽人的影響不無關係。

穴位取法：膕窩橫紋中央偏外，伏臥取之。

俞穴特性：委中為足太陽經之合穴兼血郄穴。

主治：腰脊強痛，髀樞腿膝伸屈不利，風寒溼痺，熱病汗不出，瘧疾，衄血不止，中風昏迷，霍亂心腹絞痛，疔瘡，遺尿，虛汗，盜汗。

圖片來自大家中醫

一、委中的主治功能分析

1、從俞穴特性來看委中的主治功能：

委中為膀胱足太陽經穴，太陽為諸陽主氣、主表。若衛陽不固，則風寒溼等邪侵襲肌表，以致太陽經氣鬱阻不得暢通，逆而不降，就會出現一系列的表證、痛證：發熱、惡寒、頭痛、腰脊痛、骨節痛等。

太陽主表主開，功能宣陽解表，降逆活血以治頭痛、熱病汗不出、腰脊強痛、髀樞屈伸不利、風寒溼痺、瘧疾等症。血郄善能活血逐瘀，如衄血、疔瘡、霍亂、心腹絞痛等證（多由於火鬱、氣滯、血瘀所致），取委中有瀉火降逆、活血逐瘀止痛之功效。尤其是霍亂，心腹絞痛，委中放血較針刺效果顯著。

自汗是由於氣虛而表不固，盜汗是因陰虛熱迫津液外洩，取委中可益氣固表以治自汗，清熱養陰以治盜汗。

2、從經脈循行及病候來看委中的主治功能：

足太陽經循行頭、項、背、腰，骶、臀，經過下肢後側至小趾。足太陽經病候：是主筋所生病者——頭、顫頂痛，….項、背、腰、尻、膕、腨、腳皆痛，小趾不用。

這些證候是由頭至足，沿著足太陽經循行所過的部位表現出來的，勢必導致太陽經氣鬱逆不降而作痛。委中為足太陽經的合穴兼血郄穴，合主逆氣而洩，血郄主活血，從而可知功能通陽降逆，活血逐瘀以治太陽經諸痛證。

二、針刺得氣與神經分佈的關係

委中穴深層正當脛神經通過處，脛神經在膕動靜脈的後面下降到內踝後面，由此分為足底內側及足底外側神經，前達五個足趾。因此，從針感及療效來看,針刺委中得氣通達五個足趾，效果顯著。

三、委中配伍作用及釋義

1、委中配人中治腰脊閃痛（《玉龍賦》)

人中為手足陽明與督脈之會，督脈為諸陽經之海，陽主動；手足陽明是多氣多血之經，挫閃腰痛的形成，其氣必滯，其血必瘀，以致運動功能障礙。

腰脊為督脈循行所過，故取人中能宣通督脈之陽以行氣滯血瘀，促使運動功能恢復，也是下病上取之法。又取委中合穴兼血郄以降逆活血逐瘀而止痛，是為上病下取之法。

圖片來自大家中醫

2、委中配復溜治腰背痛（《針灸大成》）

足太陽經脈循行背腰，而腰又為腎之府，膀胱與腎相表裡。若外感風寒溼邪，由膀胱足太陽之表侵入腎足少陰之裡，其裡之腎氣必虛。

故取腎經之經穴復溜，經主喘咳寒熱，可振腎陽以透裡邪；取委中宣太陽之氣以散表邪，表裡雙解則風寒溼邪自除。

圖片來自大家中醫

3、委中配太沖治頭暈脹痛（個人經驗）

太沖為肝經之俞，又是原穴。肝之經脈，自足大趾上行與督脈會於巔頂；肝主藏血，其髒屬厥陰主風；如腎陰下虧，肝陽上亢，化熱生風，風熱迫氣血上逆，則證見頭暈或脹痛，即所謂水不涵木的眩暈症。

按上病下取法，取肝經之俞兼原穴太沖，而原穴虛實皆主治，功能平肝熄風。取委中（穴兼血郄穴）以瀉熱降逆、引血下行；並可配腎經之復溜以滋水涵木，有一定的療效。但陰虛程度較重者，若不兼用滋陰潛陽之藥物，則其療效難以鞏固。

圖片來自大家中醫

4、委中配陽陵泉治偏頭痛（個人經驗）

委中，屬足太陽經；陽陵泉，屬足少陽經。按開、闔、樞來說：太陽主開主表，陽明主闔主裡，少陽主樞主半表半里；所以太陽之能開，陽明之能闔，都依賴少陽為之樞轉。

如風邪侵入太陽之表，發生頭痛，取足太陽經的合穴兼血郄委中，功能宣陽解表，降逆活血以散風；配足少陽經陽陵泉合穴兼筋會，可降逆以舒筋，更能轉少陽之樞以助太陽之開，加強了委中的解表散風、降逆止痛的療效。

圖片來自大家中醫

四、病案

1、偏頭痛

一老婦年六十餘。夏季在院內納涼，汗出受風，左偏頭作痛，舌苔薄黃，脈弦滑。夜間已過一點，因頭痛劇烈，不得入睡，兩眼閉合難睜。遂用疏風解表法，針取患側風池、外關、健側合谷、列缺，竟不見效。乃起針。

令其側臥，為針患側委中（合穴兼血郄穴）活血以散風，降逆以止痛；又配足少陽膽經合穴兼筋會陽陵泉，轉少陽之樞以助太陽之開而解表邪。在留針十分鐘時已入睡，翌日並未復發。

這一病例，說明了獨用足太陽、足少陽兩經合穴，即取得了降逆止痛的功效。

2、外傷頭痛

一男性高中學生，由天津來診，在體育運動中，被實心球擊中後頭部，在天津住院三個月，診為“腦震盪”。頭昏沉作痛，不見好轉。舌苔薄白，脈微弦而緩。

“腦震盪”頭痛，是因震傷腦內脈絡，氣血瘀滯，頭為諸陽之會，三陽經氣鬱逆，不得暢通所致。治宜通陽調氣、降逆逐瘀。

故取足太陽經委中，通陽降逆，行血逐瘀；配以肝經的太沖（輸穴兼原穴），肝藏血，其經脈上至巔頂，可助委中以降逆氣，行血瘀。隔日針一次，共針四次痊癒。

3、閉經

王某，女，15歲。閉經九個月，飲食、睡眠、二便均調，並無突出證候，營養中等，素質較弱。舌苔薄白、質淡，脈緩，兩尺部微澀。

閉經的原因不一。患者雖然閉經九月，尚無特殊不適，僅小腹部天樞、氣海三穴處，重按之稍感不舒。令其伏臥時，發現在左側足太陽經委中穴上約二寸處，有一硬結如豌豆大，不紅不腫，重按之則痛。

自述平日易感冒。太陽主表，因常感冒，以致風寒餘邪，留滯足太陽經，氣血瘀凝，遂形成硬結。而足太陽膀胱經之裡，即是足少陰腎經，女子胞（子宮）繫於腎，風寒餘邪由表傳裡，侵入胞中，脈絡阻塞不暢（尺脈微澀為證），故月經不通。

治宜通經疏風，調氣行瘀。

依據其硬結在左側委中穴上部，即單取左側足太陽經委中（合穴兼血郄穴），以觀察其通經疏風活血逐瘀之效。只針此一穴，一次後，第三天月經即通。

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•本文摘自《北京市老中醫經驗選編》丨作者/北京中醫醫院丨編輯/王雅倩、居業丨排版/思含

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