為什麼宣肺可以利小便？（附語音）

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【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百六十二。（更多精彩內容持續更新中……）】

“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四佈，五經併行。合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。”——《黃帝內經·經脈別論》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·經脈別論篇第二十一》，我們先來看原文∶“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。”這段話整體的意思不難理解，因為我們之前講了“食入於胃”了，這裡講的是“飲入於胃”，食和飲分別代表不同的飲食物，食重點指的是五穀這些固體類的，飲指的是一切的水液，就是我們喝的水或者飲料或者粥或者湯這一類的。（請關注微信：pengxinboshi）這一段話講的就是水液的在人體的輸布的過程。我先帶大家從頭到尾過一遍整段話的含義。

“飲入於胃”，也就是水液進入胃。“遊溢精氣”，也就是將精氣流溢佈散，往全身進行輸布。第一步是上輸與脾，因為脾和胃挨著，脾負責消化，胃負責受納，大家可以把胃理解為倉庫，脾就相當於運輸源一樣，把這些貨物再發送到各的地方去，也就是脾主運化，運化的意思就是讓飲食物進來之後，它能把營養的輸送到全身，第一步就是上輸於脾，脾就是所謂的輸布的功能。

“脾氣散精，上歸於肺”，向上的第一步是向上輸到肺，也就是經過脾氣的佈散，把水液上輸於肺。“通調水道，下輸膀胱”，肺氣通調水道，因為肺主治節，肺主宣發，就把水氣通過水道向全身散佈，最重要是下行輸入到膀胱。“水精四布，五經並行”，也就是這個時候水中之精氣遍佈到全身，流行於五臟的經脈，叫做五經並行。五經指的是五臟的經脈，同時叫做“合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也”。整個過程與四時寒暑的變遷和五臟的陰陽規律的變化相應的，同時做出適當的調節，這就是經脈正常的生理現象，這段話詳細地講了水液的消化吸收的生理過程，各個臟腑有嚴格的分工，密切的合作，將水液輸送到全身。

我們上節課也講了五穀雜糧，也就是食，我們吃的食物如何輸送到全身的，因為這裡邊有一個叫做脈氣流行，精氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，也就是說它其實是並列的，有點像對仗這種感覺，這裡叫做“遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱”，一個是輸精於皮毛，一個是下輸膀胱，無論是飲還是食，就是把精氣通過肺氣，因為肺主皮毛，而且肺主治節，肺主水液的運化，所以肺氣非常重要，食氣進入胃，也是肺把全身的氣輸布開，飲入於肺之後，肺再負責輸送到全身。（請關注微信：pengxinboshi）有的同學可能就會問，咱們學中醫學理論不是說指的是脾胃，脾主雲化，大家注意，脾實際上是把胃中的飲還有食物，把精氣運化出來，往外疏散，但是得誰多得誰少，怎麼疏散，疏散到哪裡，整個過程怎麼進行，脾不具體負責，是肺負責。所以肺是華蓋，居於身體的最上，負責總指揮，叫做主治節，也就是要調節好每個的臟腑發揮各自的功能，怎麼進行分配，這就是肺的作用。

所以我們讀到這裡大家就知道，很多人說我們喝的水都去哪了，比如一天有人可能得喝上七、八杯水，每杯水可能在三四百毫升，加在一起就兩千多毫升，喝水喝得少的人也得喝一千多毫升，最少也得一千多毫升，喝了這麼多水，身體除了小便，尿液可能一天尿不出兩千毫升來，剩下的水都從哪裡排洩？有三條途徑，當然是下輸膀胱，這是一條途徑，通過膀胱往外排。還有是通過皮膚的汗毛蒸發出汗，把水液代謝出去，這是皮膚。還有一個是通過呼吸，我們到了公眾場合或者是到了一些人員密集的地方，我們還要戴口罩，戴口罩時間長了之後你就會感覺眼鏡上有一層霧氣，口罩戴時間長了之後你會發現口罩裡邊都溼的，這是為什麼呢？其實就是呼出來的氣當中有很多是水分，水分遇冷凝結，尤其在冬天，外頭很寒冷，呼出來的氣在口罩裡邊的水蒸氣遇冷凝結就變成水，其實就是你呼出來氣裡邊就有水分，這些都與肺氣相關。

從中醫學的角度來看，肺主皮毛，通過皮毛可以把一部分水也代謝出來。肺還通調水道，下輸膀胱，所以通過膀胱再排出一部分水液。本身肺主呼吸，呼吸還能排出一段水液。大家會發現，到了冬天小便就會多一些，到夏天小便就少，為什麼少呢？因為通過汗液就排出一部分水液，同時你夏天呼氣出來的氣，因為夏天心率相對來比較快，呼出帶出來的，空氣當中的溼度也大。所以通過呼吸所帶出來水液也比較多，所以到了夏天的時候，尿液就會減少，這就是身體水液的代謝。

講到這裡就會講到中醫的一個治療方法，就是在宣肺的同時要通調水道，在通調水道的同時要宣肺。我們在門診上遇到了一些人，比如腎臟、膀胱，中醫所說的腎和膀胱有點類似於現代醫學的泌尿系統，泌尿系統如果出問題之後，小便癃閉或者是尿少，這都是腎功能出了問題，腎功能出了問題之後，古代的中醫用五苓散來利尿的同時可能會加上一些麻黃、杏仁或者瓜蔞皮等等，這些藥都是入肺經的。為什麼還要加到利尿的藥裡頭去呢？就是因為中醫學認為，把肺氣打開了之後，宣了肺之後，小便能自動利下來，這就叫“通調水道，下輸膀胱”，肺就有這樣一個作用，這個治療方法叫做提壺揭蓋法。

大家會都有生活經驗，以前要想燒一壺水，水壺上面有蓋，把蓋兒掀開，把清水注滿了之後把蓋蓋上，後放在爐子上燒，燒開了之後你再往暖壺裡倒或者往盆裡倒，怎麼速度就能快呢？（請關注微信：pengxinboshi）不僅要通過下頭嘴往外吸，同時把蓋打開，然後往下劃一道，瞬間水就全都到了盆裡去了，你要是隻是通過底下的嘴往外倒的話，可能得倒上幾分鐘才能倒完，但是你要是把蓋一揭開，就全下來的很快，古人用生活中現象來形容肺氣的一個功能，肺就相當於上頭的蓋，你把蓋掀開，也就是用宣肺的方法，用麻黃或者是杏仁把肺氣宣開，底下再用五苓散利尿，合在一起用，水液就走得特別的快。古代的醫家的案例，還有近現代的一些名老中醫的醫案，他們治腎病水腫就用這個方法。所以我們在中醫臨床上也能看到《黃帝內經》這段話語的印證，這就是我們把這一整句話講完了。（未完待續）

學了彭鑫博士今天講的課程之後，相信您對《黃帝內經》有了更加深入的理解，最後做一個答題互動，測一下您的學習成果。

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百六十二。（更多精彩內容持續更新中……）

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