掌握這3步，僅靠手也能快速應對“皮膚瘙癢”

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作者/葉柳忠

春天這個季節，因為跟風的關係非常密切，所以像過敏、蕁麻疹、溼疹、花粉症等皮膚病高發。這些疾病最常見的症狀就是瘙癢，不論是皮膚瘙癢，還是鼻子瘙癢流涕打噴嚏，這些症狀都會使得患者無比痛苦。

在臨床上，尤其是對於我們沒有太多的皮膚病治療經驗的醫生來講，面對這類患者我們該怎麼辦呢？有沒有什麼辦法能夠幫助患者快速緩解痛苦呢？

我相信這個時候，很多大夫就會跳出來說：“用內關，止癢效果槓槓的！”，但是你能保證任何一個患者的100%好用嗎？我之前用可是時有效時無效；那還有可能大夫會說“我有止癢妙方，一劑下去瘙癢立止”，但如果患者半夜向你求助，你無藥可用的時候又該怎麼辦呢？

我就遇到了這樣一個患者，因為海鮮過敏，瘙癢難耐，微信求助。雖然也給他開了藥，但是他還沒吃上，癢就已經止住了。下面就帶大家一起來看一下我是怎麼處理的，希望能對大家有幫助。

患者主訴：皮膚瘙癢，伴見紅色疹子4天。

患者他本身也是懂中藥，自己瞭解一些中醫的小知識、小妙方。也給自己用了一些藥，但是效果不好。實在癢得不行了，用了各種方法，止不住了，不得已來求助。

如果你碰到了這樣的病人，或者說你家裡面親人、孩子今天晚上吃了東西以後，突然一下身上開始起紅色的疹子，瘙癢難耐，你該怎麼辦呢？

對於任何疾病，尤其是遠程診療的時候，問診是非常關鍵的步驟。那對於尋真療法而言，我們問診的目的是要幫助我們快速明確可疑受病經絡，從而進行下一步的診療操作。

那如何快速問診獲取你想要的信息呢？這個在我們正式課程中會講到，但對於種急性發作的患者而言，我們需要抓住以下關鍵信息：

1.問發病部位：疹子的部位、瘙癢的部位，都提示他可能受病的經絡有哪些。

2.問舌象：在全程診療無法把脈的情況下，舌診可以給到我們很多疾病相關信息。比如說看舌質，我們可以瞭解他氣血陰陽的狀態；看舌苔，我們可以瞭解外邪侵襲人體的情況（對於本案患者而言，這裡的外邪就是海鮮），同時可以看到是否有痰、溼、瘀病理產物參與疾病的發生。

3.抓主要矛盾，問加重或緩解時間：對於這個患者來說，最困擾他的是癢。那我們就要明確他癢的時間，因為這個時間，也會給我們一個非常突出的經絡信息。如果白天癢，那麼多為陽經的異常，而如果癢在晚上，那更多要考慮到陰經的問題。

那麼所以我當時就給他了發了這三個問題，把這三個點抓住了，你基本上對於皮疹，它是屬陽的，還是屬陰的，它發病部位涉及的哪些經絡區域，你就已經心中有數了。

那我們來看一下患者的回覆：

病人告訴我說他說皮疹主要在雙手前臂、後腰以及左邊的脖子後面。手臂主要集中在手臂的內側，那這裡其實手三陽和手三陰都會涉及一些；腰背部涉及膀胱經和膽經。另外左邊的脖子後面，這裡特別突出了一個“左側”，在尋真療法的思路里面，左屬陰右屬陽，說明這個疹子跟寒性的東西有關係，脖子後面也是膀胱經、膽經相關聯的。“胸前也有一些”這和胃經、腎經有關聯。大腿、膝蓋上面和背部也都是膀胱經還有胃經涉及的部位。

那我們讓患者發照片的用意在哪？是看皮疹的顏色。如果是偏淡的，不是很紅的，肯定是跟寒性的東西有關係；如果它特別紅，肯定熱性為主的。所以看這個皮疹的顏色，它是一種暗的淡紅色，說明它是以寒性為主的。

從他的病史來說，是吃海鮮來的，也是跟寒溼有關聯的。再看舌象，舌苔特別得白，而且膩、水滑，然後舌體一看尖部是紅的，它這種紅沒有實熱也是虛熱。所以基本上我們從這裡已經抓住一些很關鍵的東西。

可是當你抓住這些的時候，你發現它非常散在，你看一下又膀胱經又膽經又胃經，還有肺經、腎經、大腸經什麼經都來了。這樣的話，我們真正要去做精細辨證的話，還是很難的。這個時候下一步怎麼辦？下一步就是去找找他相應的痛點。

我對於這種急性的病症，不單純是皮膚病。像咳嗽感冒，突然這個病人來了一下來噁心嘔吐拉肚子或者頭暈等各種各樣的其他病症，它都可能提示風邪主導入侵我們身體的陽經，從而產生的病理狀態。那這在診察時，主要涉及的就是膀胱經、膽經、胃經、大腸經、三焦經這五條陽經，另外肺主皮毛，我們再加一條肺經。

大家如果看以前的新冠防疫的直播的時候，我曾經給大家分享的也是這6條經，這是我們治療急性病症的錦囊。

我們剛剛前面說了，雖然說過敏跟風有關係，但是他吃的是跟海鮮這種寒溼類的東西有關係的。所以說它到底是以寒溼為主，還是風邪為主，還是其他的病機主導了過敏，我們在目前沒有查清的狀態下，只能是看到各種各樣的一些苗頭，但是並不能提示我們最關鍵的苗頭。

所以在尋真療法中，查經它實際上就是在幫助我們，從一大片草裡面找到最關鍵的雜草，把它挑出來。所以我們先把可能涉及的最關鍵的，而且最常見的這些經先把它找出來，讓病人去查，找最痛的點，也就是他最可能的病機所在。尤其對於急性症來講，疼痛越高的穴位，它與病機的關聯性高。

最後我的病人給回來了這4個圖基本是最痛的。大腸經、肺經，然後三焦經這三個圖為主導的，然後胃經說第四痛的點。而且他告訴我說肺經的右邊更疼，其他是左側。

那根據這個情況，我們可以基本判斷出來他的病機屬於風寒阻於少陽陽明合併陰虛肺熱。

那麼最後根據他目前給的信息，就給了他這三個圖。

瀉了左側的三焦經、大腸經，然後瀉了右側的魚際，清他的肺熱。都是按照我們這種順時針瀉，逆時針補的操作方法來完成。