益黃八珍湯治療黃褐斑案例舉隅

彭堅

中醫寶典

I導讀：黃褐斑怕是女性的一大難題了，本文介紹的益黃八珍湯性味平和而非峻猛，既能行消又不破傷，堪稱婦科補氣養血、活血消瘀的新的通用方，簡直就是女性的福音。

益黃八珍湯治療黃褐斑

作者/彭堅

周某，女，39歲，已婚已生育，小孩5歲，2011年9月12日初診，患者近2年來臉上逐漸出現黃褐斑，用過各種護膚品，不見好轉，做過多次美容，好一陣子，又恢復原樣，為之煩惱不已，察之兩頰有色素沉著，顏色發黃，略帶灰色，月經時間尚準，量不多，也不痛經，唯血塊較多，顏色發暗，白帶很少，平時精力不是很充沛，睡眠欠佳，本次月經剛過去一週，舌淡而暗，脈小弦。

處方：白參10g，白朮10g，茯神15g，生地黃15g，赤芍10g，當歸10g，川芎6g，蒲黃10g，土鱉蟲10g，雞血藤30g，益母草30g，酸棗仁30g，黃芪30g，凌霄花10g。

水煎，30劑。

10月14日二診：服上方後，面上的黃褐斑明顯變淡，這次來月經基本沒有血塊，精神睡眠均有好轉，舌淡，脈弦細。

處方：白參50g，白朮50g，茯神60g，生地黃90g，赤芍50g，當歸50g，川芎30g，蒲黃30g，土鱉蟲30g，雞血藤90g，益母草60g，酸棗仁60g，黃芪90g，凌霄花60g，烏梢蛇60g。

為水丸，每天2次，每次6g，飯後開水送服。

用方思路

益黃八珍散出自《王渭川臨床經驗選》，本方以八珍湯補氣養血，加蒲黃、土鱉蟲活血化瘀，雞血藤、益母草養血調經，去甘草，是因不欲取其緩，藥僅11味，但將補、養、通、調諸法彙集一方，選藥精當，藥性平和，對於氣血虧損而又內有瘀血，虛實夾雜而又寒熱不顯的患者十分切合。

從我的臨床經驗來看，婦科慢性疾病大半與血虛、血瘀有關，古方八珍湯是治療婦科病的名方、通用方，功能補氣養血，但行瘀活血之力不夠。而本方以八珍湯為基礎，增添了活血消瘀這個環節，所加的4味藥物均經過精心選擇，為婦科治療瘀血的常用、專用藥，性味平和而非峻猛，既能行消又不破傷，故本方堪稱婦科補氣養血、活血消瘀的新的通用方，適合於長期服用。

我在臨床，大凡治療痛經、崩漏、月經先期、月經後期、月經前後不定，只要符合以上虛、瘀病機者，常予考慮使用。特別是治療月經不調而又臉上過早出現色素沉著的中年婦女，往往服幾十劑而能夠使月經正常，面色光鮮，色斑消失。我在專治黃褐斑時，必加黃芪、凌霄花。這兩味藥都善走肌膚，養容貌。前者補氣，後者涼血。做藥丸尚可加烏梢蛇，因為此藥堪稱皮膚病專藥。為煎劑不容易溶於水，故適合摻入到藥丸中。

婦女黃褐斑所產生的大致原因有三類：

一類是由婦科慢性炎症造成的，多數為內有溼熱，黃褐斑色黃而有光澤，治療婦科炎症有效，則黃褐斑慢慢會褪掉；一類是絕經期前後，雌激素下降，血不養膚，黃褐斑色萎黃無光澤，俗稱“黃臉婆”，補肝腎、養精血有效，堅持每天服一點阿膠、雪蛤，日久會肌膚潤澤，黃褐褪掉；一類是體內有瘀血，月經經常有血塊，舌質暗淡或舌下有瘀斑，正是本方所治。因為患者尚有睡眠不好，故改茯苓為茯神，並加酸棗仁以祛溼、養血安神。

本文摘自《彭堅湯方實戰錄》，北京科學技術出版社出版。作者/彭堅。轉載請註明出處。

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