氣血虧虛該怎麼調理？（附語音）

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“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四佈，五經併行。合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。”——《黃帝內經·經脈別論》

所以氣虛的人一般都血虛，血虛的人一般都氣虛。所以古人遇到這類情況就直接氣血雙補。我以前的一個民間中醫老師就跟我講，你要是將來在門診上遇到女性過了四十歲之後，身體比較弱，這種患者一般來講都是氣血虛，給她補氣血就行。補氣血的基本方是八珍湯，八珍湯其實就是補氣的四君子湯合上補血的四物湯。在門診上你能直接開八珍湯嗎？有沒有這種可能性呢？有，但是非常少，一般來講我們都會根據臨床的情況進行加減化裁。

要是血虛的比較多，可能會多用一些四物湯，要是氣虛多的，偏重一下黨參、人參或者是炒白朮，偏重一下補氣，同時在補氣養血的同時，一般來講患者脾胃也不足，還得需要加點陳皮、砂仁，給他活化一下脾胃，要理氣行氣健脾。還有的人同時伴隨著手腳發涼、渾身怕冷這種寒證，要是上臨床時間長了就有體會，一般氣血虛的人都是寒，所以虛和寒又是一組。在這種情況下，可能還要再合上桂枝湯。

還有的人肺氣虛的比較厲害，這時候可能再用上一些黃芪補氣。還有的人睡眠不好，再用上酸棗仁、遠志，安神定志。還有的人頭暈，可能再用上點白菊花、天麻，降肝經之火，還要穩定心神。還有人上火，渾身又冷，手腳又涼、渾身沒勁，同時睡不著覺，牙疼，嘴裡上火。口腔潰瘍，這種情況挺多，患者可不是照著書本，八珍湯什麼樣他就什麼樣，能吻合到百分之六十就不錯，剩下的百分之四十完全不吻合，那你怎麼辦？（請關注微信：pengxinboshi）這時候有可能再用上一些蓮子心清心火，或者比較嚴重火可能再用上點黃連。這些人上焦有火，下焦還有寒，胃還涼，這時候可能得用點炮姜或乾薑。有一些女性還有痛經，可能得用上良附丸，用上良姜、香附。

我剛才只是舉了一個案例，實際上在我們的門診當中這種情況就比較多變，你一定要根據患者的情況以及節氣來給他開藥方。節氣分為春夏秋冬，春夏秋冬一般來講用的方子都差不多，但是也有微調。冬天的時候可能寒證多，夏天的時候可能熱證多，同時夏天的時候這人虛，尤其是三伏天，他本身他坐那他都喘，沒勁，出虛汗，吃不下飯，脾胃不好，這時候應該重點調脾胃，補氣，到了春天的時候，人容易上火，容易失眠，那時候應該清肝火，到了秋天的時候秋燥咳嗽，這時候得加點百合、玉竹潤肺。

總而言之，也就是說一個醫生在臨床上給患者開藥方會兼顧到非常多的因素。要是以前學過高等數學，學過物理學就知道這些因素都叫做變量。有的時候做一個實驗，這種變量一定要控制好才能得出非常好的結果，這個實驗才能成功。其中只要有一個變量出了一點差錯，到最後的這個結果誤差都會非常大。我們做實驗是力求精確，我們在門診上，患者調整身體也是力求精確，力求完全吻合他的身體。

所以這就回答了為什麼很多人說彭博士你淨講問題，出的問題是什麼了，你得告訴我們怎麼治，我也特別想告訴大家怎麼治，但這不是三言兩語就能給您講清楚的，要是講八珍湯，我們每一味藥都得講一講。為什麼熟地黃有的人就用二十克，有人用十克，有人用十五克，為什麼？（請關注微信：pengxinboshi）因為熟地黃滋膩，脾胃不好的人就不應該多吃，要吃多了之後礙胃，但是還有的人脾胃不好還得補，這時候怎麼辦？可能再放上砂仁，古代那都是用砂仁和熟地黃拌炒才行，現在用不著了。這個人脾胃又虛又寒，還經常拉肚子，這時候你可能得用點乾薑，為了溫和一下，不能用乾薑，用點炮姜也行。我只舉了一個熟地黃的案例，還有川芎、白芍、當歸、人參、炒白朮，每一個藥都有自己的藥性，你一旦在臨床上用的時候就會非常細了。（未完待續）

學了彭鑫博士今天講的課程之後，相信您對《黃帝內經》有了更加深入的理解，最後做一個答題互動，測一下您的學習成果。