中藥治療動脈硬化閉塞症

下肢動脈硬化閉塞症是由於下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進一步導致下肢肢體缺血的疾病。隨著社會生活的發展，人們普遍進食肉類、脂類增加，以及人口逐漸老齡化，下肢動脈硬化閉塞症的發病率逐年升高。

在疾病早期，下肢缺血不重，安靜狀態下血液供給基本能滿足需要，病人可能沒有什麼感覺。當運動時，下肢需要的血流量增加，患者由於下肢動脈的狹窄閉塞使血流通過緩慢，不能滿足身體需要，肌肉進行無氧代謝，酸性代謝產物增加導致下肢酸脹、疼痛，休息一段時間，症狀緩解，再次運動出現類似症狀。這時,間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞症的典型症狀。

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臨床特徵

患者年齡在40歲以上，男女均可發病。雙下肢可同時發病，亦可單發，上肢也可出現發涼、麻木、疼痛感。下肢隨著缺血的加重，安靜狀態也可出現疼痛，疼痛持續而劇烈，在夜晚和氣溫下降時更為嚴重，很多病人夜不能寐、寢食難安，並可誘發心梗、腦梗、腦出血等意外發生。壞痛範圍大、發展快可波及全足、小腿，常伴有高血壓、冠心病、糖尿病、腦血栓。四肢和淺動脈多弦硬、扭曲；眼底可見視網膜動脈硬化；進一步發展會造成重要臟器功能衰竭。西藥治療是控制病情發展，減輕痛苦、對症治療，患者應嚴禁吸菸，避免受潮受涼和外傷，患肢不能熱敷。

中醫認為，動脈硬化閉塞症主要是脾腎陽氣不足、不能溫養四肢、感受寒溼之邪導致氣血凝滯、經絡阻塞、不通則痛所致。中醫根據病期不同辨證施治。

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中醫內治

1 寒溼阻絡：

出現患肢患趾喜暖怕冷、麻木、酸脹疼痛，走路多時疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白、觸之發涼者宜陽和湯治療。

陽和湯

溫陽通脈，袪寒化溼。

熟地黃30克，肉桂3克，麻黃2克，鹿角膠9克，黃芪30克，姜炭2克，紅花6克，白芥子6克，雞血藤30克，地龍15克，木瓜18克，甘草3克，水煎服，每日2次，兩煎藥混合後分早晚溫服。

2 血脈瘀阻：

患趾酸脹疼痛加重，夜難入眠，步履艱難，患趾皮色暗紅或紫暗，皮膚髮涼者用桃紅四物湯治療。

桃紅四物湯

活血化瘀，補血祛瘀。

熟地黃15克，川芎10克，白芍10克，當歸12克，桃仁6克，紅花5克，水煎服，水煎兩次混合分早晚溫服。

3 溼毒熱盛：

患肢疼痛加劇，日輕夜重，局部腫脹，皮膚紫暗，浸淫蔓延，潰破腐爛，肉色不鮮宜四妙勇安湯治療。

四妙勇安湯

清熱解毒，活血止痛。

金銀花30克，玄參30克，當歸15克，赤芍15克，牡丹皮12克，地丁15克，蒲公英15克，黃連6克，石斛12克，生地黃15克，生甘草10克，水煎服，每日兩次。

4 熱毒傷陰：

出現皮膚乾燥，毫毛脫落，趾甲增厚變形，乾性壞疽者用顧步湯治療。

顧步湯

補氣活血，祛瘀通絡。

丹參10克，紅花6克，桂枝6克，川芎6克，乳香5克，沒藥5克，烏蛇肉10克，黃柏10克，蒲公英30克，玄參15克，甘草6克，水煎兩次混合，分早晚溫服。

5 氣血兩虛：

病程日久，氣血兩虛，出現壞死組織脫落後，瘡口久不癒合，肉芽暗紅或淡而不鮮者可用八珍湯治療。

八珍湯

補氣養血，調和營衛。

當歸12克，川芎10 克，白芍10 克，熟地黃15克，黨參15克，白朮12克，茯苓15克，炙甘草10克，生薑5片，大棗6枚。水煎兩次混合後，分早晚溫服。

黨參

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中醫外治

動脈硬化閉塞症未出現破潰時，採用中藥燻洗浴足等治療，可以緩解局部疼痛、不適等症狀。當動脈硬化閉塞症病情加重時，出現肢體局部壞疽、破潰等症狀時，應用中醫特色外治的祛腐清創，可最大限度保留肢體、控制破潰發展。配合促進生肌長肉的中藥，促使破潰創口儘快癒合。

中醫藥在治療動脈硬化閉塞症中配合西藥和手術，可以明顯減少血栓、出血，減少抗凝劑、抗生素的使用，延緩再閉塞病變的發生。幹細胞移植配合中醫藥干預，是治療動脈缺血性疾病的有效手段。中醫藥的提前應用，可促進幹細胞分化為血管內皮細胞，更好地促進側支循環建立，促進創口癒合，保全肢體，避免截肢，進一步提高患者的生活質量。對有基礎病的患者，高血壓、冠心病、糖尿病、腦栓塞等病人要加強治療，對促進下肢動脈硬化閉塞症早日痊癒起到相輔相成的作用。