腎炎、結石、感染……血尿背後的病因複雜多樣，醫生如何破迷案？腎炎導致的血尿，中醫有什麼妙方能從根源上讓小便正常、腎臟健康？天氣轉暖，結石高發，如何避免結石導致的血尿？
本期特邀杭州市中醫院、杭州市腎臟病醫院腎內科主任中醫師俞東容、腎外科主任醫師黃亞勝，為您科普中西醫結合治“血尿”。
01
血尿的常見病因
臨床上，約有一半泌尿科門診患者因血尿前來就診。
其中，血尿伴疼痛的年輕女性多以尿路感染為主，只需對症消炎治療，恢復很快。
如果是血尿伴隨劇烈疼痛感的年輕患者，多為泌尿結石。
50歲以上的患者出現無痛性血尿時，需警惕膀胱腫瘤。
02
出現血尿
如何治療？
外科角度
黃主任介紹道，從外科角度，較為常見的是結石性血尿和腫瘤性血尿。
結石受飲水量、出汗情況影響，與所處的氣候密切相關，即將來臨的夏季便是泌尿結石的高發期。
當確診是泌尿結石後，就可以根據結石的具體位置進行處理。
目前，泌尿結石一般採取微創治療，如輸尿管結石採用輸尿管鏡，腎結石採用經皮腎鏡或輸尿管鏡，膀胱結石通過鈥激光來碎石。
微創治療帶來的創傷比較小，治療後，如果結石不再生，血尿也就消失了。
腫瘤性血尿一般都無痛性的，與年齡相關，如膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤、腎盂的移行上皮腫瘤等。
在手術處理後，可能會加用化療藥物或者內科輔助調理。
因為結石三年內的複發率高達50%，所以預防結石也很關鍵。
對於如何預防泌尿結石，從內科角度有一整套的措施，如改善個人體質、增加排尿量、調整血尿PH值、術後使用中藥調理等，以此來減少復發的可能。
內科角度
從內科角度，血尿也分多種病因，由腎小球腎炎導致的血尿較為常見。
在經過穿刺確診後，如果是IgA腎病，一定情況下可能需要採取激素治療。
部分老年人患血管炎時可能也會有血尿的表現，也需要使用激素免疫製劑治療。
對於家族遺傳性血尿的情況，目前現代醫學並沒有特別好的解決措施，所以一般會採取中醫藥或中西結合治療的辦法，將病情穩定在最佳狀態。
專家表示，腎內科極少使用止血藥物，一般都是針對病因治療。
部分血尿如與腎功能減退或家族性血尿有關的良性血尿，只需定期觀察、定期檢測或者調理體質即可。
03
血尿患者
注意事項
外科性血尿
對於外科性血尿，最重要的就是明確診斷。
明確診斷以後，接著查明病因，進行針對性的治療。
內科性血尿
對於腎小球腎炎的患者來說，首先最重要的就是避免感染。
當IgA腎病患者受到呼吸道感染或腸道感染後，會影響血尿的情況。
其次，血尿患者在飲食、運動、起居方面都要注意，避免過度勞累給腎臟造成負擔，特別是不要熬夜。
良好的休息很重要，休息狀態好時，尿液中紅細胞較少，運動量大時，尿液中紅細胞會明顯增多。
此外，血尿患者還要定期檢查和隨診。
專家表示，內科性血尿並不意味著需要終身服藥，其治療目標是將患者的病情穩定在最佳狀態。
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本期《養生大國醫》專家| 俞東容
主任中醫師，市級名中醫，博士，浙江中醫藥大學兼職教授、碩士生導師，國內名中醫王永鈞教授的學術繼承人，第三批全國優秀中醫臨床人才。現任中國民族醫藥學會腎病分會常務理事、世界中醫聯合會腎病專業委員會常務理事、全國中醫腎病、風溼病專業委員會委員，浙江省中醫腎病專業委員會副主任委員、浙江省中西醫結合腎病專業委員會委員、中國中醫藥腎臟病防治聯盟營養治療專家委員會副主任委員。
急慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎積水、腎功能不全，以及急慢性腎衰竭的中西醫診治。
地址：
杭州市中醫院武林院區腎病科門診（杭州市體育場路453號）
杭州市中醫院丁橋院區腎病科科門診(杭州市江乾區環丁路1630號)
時間：
週二、週五、週六上午（武林院區）
週一下午（丁橋院區）
電話：
0571-85827511（武林院區）
0571-88950025（丁橋院區）
本期《養生大國醫》專家| 黃亞勝
主任醫師，中國醫師協會中西醫結合泌尿外科分會專家委員，中華醫學會浙江泌尿外科分會委員，杭州市泌尿外科分會委員，美國希望之城國家醫學中心（City of Hope National Medical Center)訪問學者。
膀胱癌，前列腺增生經腔道手術，輸尿管鏡碎石術，壓力性尿失禁吊帶術，腹腔鏡下各種泌尿外科手術（前列腺癌根治，膀胱癌根治，腎切除，腎上腺切除，輸尿管切開取石），尿動力診斷技術。
地址：
杭州市中醫院武林院區泌尿外科門診（杭州市體育場路453號）
杭州市中醫院丁橋院區泌尿外科門診(杭州市江乾區環丁路1630號)
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週三上午（武林院區）
週四上午（丁橋院區）
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0571-85827511（武林院區）
0571-88950025（丁橋院區）
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