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補中益氣湯治療小兒感冒發熱
作者/郭貞卿
前輩醫家對補中益氣湯能治療外感發熱的情況多有論述，如《醫方集解》雲：李士材謂本方虛人感冒，不任發散者，此方可以代之。朱丹溪治傷寒多用補中益氣湯。《景嶽全書》指出：“東垣由此以治勞倦內傷發熱等症，雖曰助陽也，非發汗也，然實有不散而散之意，故於勞倦感寒或陽虛痎瘧及脾氣下陷等症，則最所宜也。若全無表邪寒熱，而但有中氣虧甚者，則升、柴之類，大非所宜。”
王孟英在《溫熱經緯》中指責東垣立此方命名本錯，僅知其補脾胃益氣，而忘卻其為中虛兼外感之方。就連東垣本人在使用此方的加減法中，也曾說到：“以手捫之而肌表熱者，表證也，只服補中益氣湯一二服，得微汗則已，非正發汗，乃陰陽氣和自然汗出也。”
趙養葵在《醫貫》中也曾經指出：“世人一見發熱，使以為外感風寒暑溼之邪，非發散邪從何出，又不能灼見風寒暑溼對證施治，乃通用解表之劑，雜然並進，因致斃者多矣。東垣深感其害，創立此方，以為邪之所湊，其氣必虛，內傷者多，外感者間或有之，縱有外邪，亦是乘虛而入，但補其中，益其氣，而邪自退。不必攻邪，攻則虛者愈虛，而危亡隨其後矣。而內傷不甚者，即於本方中，酌加對證之藥，而外邪自退，所謂仁義之師，無敵於天下也。”
再對照東垣原方與趙氏對此方之加減法而看，使我得到很多啟發，小兒首當重視脾胃，我將此方用於小兒外感發燒，取得較好的療效，使用情況如下。
使用指徵：
①凡患兒平素或病時，在睡覺中眼不全閉者，②印堂處青筋明顯者，③臀腿肌肉不實者，④大便量多結構粗松者，凡具備這四者中任何二點者，皆為應當使用補中益氣湯之體質和證型。
至於一般常謂之面白、納呆、氣短、唇白舌淡等氣虛表現，反而退居於附屬的參考地位。
凡此類患兒外感發熱，皆為脾虛外感，均當用補中益氣湯為主加減論治。
1.發熱38°C以上者，加大青葉、蚤休、黃芩、薄荷、石膏、葛根；
2.發熱較輕、咳嗽者，加杏仁、百部、前胡、枳實、桔梗；
3.高熱咳嗽、氣喘痰鳴者，加地龍、蒼耳子、麻黃、杏仁、黃芩、石膏；
4.扁桃體紅腫、發熱、口渴者，加板藍根、大青葉、淡竹葉、牡丹皮、赤芍、銀花；
5.高熱挾食，可在第一條的基礎上，再加焦三仙；
6.發熱較甚，汗出又退，退後又復熱，舌苔膩者，可與柴陷湯（即小柴胡湯合小陷胸湯，合方化裁）；
7.發熱又見口舌糜爛者，加導赤散；
8.夏日受暑發熱無汗，合香薷飲；
9.在夏日發熱汗出，脈弱面垢，倦怠口渴者，可加減為東垣清暑益氣湯；
10.發熱，舌苔白膩且厚，尿黃，引飲，加檳榔、厚朴、草果、黃芩；
11.低熱，口渴不飲，苔膩舌尖紅，加茵陳、滑石、黃芩、車前草。
以上僅舉大概。需要注意的是，只要具備補中益氣湯的上述使用指徵者，用此方加減就能獲得良好的效果，而恢復較快，效果鞏固。不少患兒，過去常常感冒發熱，每次治療總是纏綿難愈，經用補中益氣湯加減治療以後，感冒發熱的次數比過去有明顯的減少。
但是，凡不符合上述使用指徵者，使用補中益氣湯加減就難獲此效；甚至反有害者，不可不注意及此。
★以上內容僅供參考，有身體不適請到正規醫院就醫★
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