又到春季，孩子“長高”是一個繞不開的話題。浙江大學醫學院附屬第一醫院兒科生長發育專科門診每天都要看將近300個孩子，家長們關心最多的是“我孩子還能長高嗎？”“生長激素到底有沒有副作用？”……
“最近我們兒科門診，絕大多數確實都是家長帶著孩子來看生長發育的。”浙大一院兒科主任王春林主任醫師提到。
上週門診，他一下子接診了3個類似情況的孩子。13歲的紹興女孩菲菲，目前身高為142釐米。在她4歲時，因身高明顯比同齡人低，只有92釐米（正常身高在95.8釐米到110.6釐米之間），父母帶她到當地醫院就診，被診斷為生長激素缺乏症導致的矮小症。
生長激素缺乏症（GHD）可分為原發性和繼發性，原發性生長激素缺乏症病因不明，可能與基因有關；繼發性生長激素缺乏症多與垂體疾病有關。經過檢查，排除繼發性生長激素缺乏症後，當地醫院建議菲菲接受生長激素治療。
“孩子這麼小，打這個針會不會有副作用？”菲菲父母猶豫了很久，決定還是“再看看”。但等菲菲7歲上小學後，仍舊比同齡人明顯矮半個頭，菲菲父母終於“熬”不住了，帶菲菲在當地醫院接受了生長激素治療，但治療一直斷斷續續，再加上當菲菲進入青春期後，身高“躥”了起來，菲菲父母就沒再帶她按時治療、隨訪。
然而，等菲菲12歲來了例假後，她的長高卻似乎“停止”了，一年下來只長了2釐米。菲菲父母帶著她來到王春林主任醫師的專家門診，經過檢查，菲菲的骨齡已經幾乎癒合，只剩一條縫了，最多也只能長一二釐米。
菲菲的父親身高170釐米，母親身高155釐米，按照遺傳身高，菲菲正常的身高範圍應該在151釐米至161釐米，然而現在菲菲的身高很可能就停留在144釐米了。
“當天還有2個類似情況的孩子，骨齡都已經幾乎癒合，已經錯過了治療時機，身高提升的空間很有限了。”王春林主任說。
“很多家長從孩子上學或是青春期才開始關注孩子身高，但青春期孩子的身高增長僅佔了最終身高的15%-20%，如果此時才進行治療，時間非常緊迫。所以其實3到5週歲是關注孩子身高一個很關鍵的節點。”王春林主任表示。
在3週歲之後，孩子的長高主要靠垂體分泌的生長激素的作用。在3週歲後到發育前（一般女孩9歲半左右，男孩10歲半左右，但也要具體看情況），在生長激素的作用下，孩子一般每年會長高5—7釐米，所以如果孩子被確診為矮小症，而且適用於生長激素治療，那麼從3歲到5歲就開始進行治療是效果最好的。
“生長激素治療是一個長期、規範的治療過程，一般需要3-5年療程，在治療中需要嚴格的隨訪、定期評估，根據實際情況進行治療方案的調整。”但也並不是說從6、7歲開始治療就沒意義了，只是留給“追高”的時間就不那麼寬裕。所以建議如果孩子3週歲時的身高明顯低於P3值或-2SD值，建議及時就醫篩查。
3月1日起，我國將施行最新版《7歲以下兒童生長標準》，其中明確規定了不同年齡兒童生長發育的各項指標。記者從國家衛健委官方網站查看到，此次新標準代替了《5歲以下兒童生長狀況判定》，與舊標準相比，除結構調整和格式改動外，主要有7個新變化——
1. 更改了範圍，由0-5歲，擴大至0-7歲。
2. 更改了術語和定義，新標準對於7歲以下兒童、體重、身長、身高、頭圍、體重指數等術語和定義進行了解釋說明。
3. 增加了兒童生長水平的評價方法，生長發育水平的百分位數評價方法和標準差的評價方法中，均增加了年齡別頭圍項目。
4. 增加了兒童營養狀況的評價方法，新標準採用了兒童營養狀況的標準差評價方法，對7歲以內兒童超重、肥胖及重度肥胖的標準進行了明確劃分。
5. 增加了評價指標的百分位數值，增加了兒童年齡別體重、年齡別身長/身高、身長/身高別體重、年齡別 BMI、年齡別頭圍的百分位數值。
6. 更改了評價指標的標準差數值，採用SD標準差作為等級劃分。
7. 增加了0-3歲兒童投餵的百分位數值和標準差數值。
王春林主任表示，孩子的身高與遺傳、營養、運動、環境、內分泌等多種因素有關，春季是長高的好時間，專家提醒，想要長高，其實做好這幾件簡單的事情就可以——
1.均衡營養。要培養孩子養成不挑食、不偏食，不吃零食、不喝飲料的良好飲食習慣。千萬注意不要長得很胖。
2.保證充足睡眠。生長激素在睡眠狀態下的分泌量明顯高於清醒狀態下的分泌量，在夜晚11點分泌量達到最高峰，所以兒童在晚上9點前最好要入睡。
3.增加戶外運動。尤其建議縱向類的體育運動，如打羽毛球、籃球等。
4.做好日常監測。做好平時的身高測量，記錄，發現問題及時尋找醫生幫助。
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橙柿互動·都市快報 記者 金晶
通訊員 王蕊 朱詩意 江晨