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本文專家：
王學鋒，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院檢驗科主任
毛恩強，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院急診科主任
歐陽平，南方醫科大學南方醫院健康管理中心主任
肺部有結節、腫瘤標誌物異常、心律不齊……面對體檢查出身體“預警”怎麼辦？近日在首屆雅培健康論壇上，南方醫科大學南方醫院健康管理中心主任歐陽平教授給出了答案：多維度分析+動態觀察。不能簡單通過一個指標下診斷，對於身體異常的指標還要結合影像結果、症狀、家族史等綜合評估。
“新冠”後不少人做肺CT篩查，肺結節發現率隨之上升，很多人害怕進展為肺癌。對結節的管理應間隔一段時間，通過低劑量螺旋CT觀察是否增大，形狀是否規則，有無不適症狀和高危因素，綜合判定癌變的可能性以及是否要手術。尤其要強調的是“不要換醫院看檢查結果”。歐陽平教授介紹，影像學的對比，不同醫院檢查的機器不一樣、醫生診斷水平也有差異，最好是同一家醫院並且是連續多年的檢查結果，這樣才能觀察到病情具體進展情況。
歐陽平教授
此外，歐陽平教授指出，“腫瘤篩查，除了腫瘤標誌物外，還要注意一些病毒感染、息肉、結節等檢測，比如廣東鼻咽癌高發，在體檢中EB病毒檢測是必做的。”
“心肌標誌物非常重要，我們把它的敏感性提高，就會發現原本檢查不出來的病變，就像給近視的人戴了一副眼鏡一樣，很快就會發現問題，從而起到預警作用。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院檢驗科主任王學鋒教授解釋，心肌標誌物“高敏肌鈣蛋白”其實是心肌細胞產生的，如果有斑塊掉落堵住血管，心肌供血不暢造成心肌細胞損傷，高敏肌鈣蛋白就會有釋放到血液中，這個指標異常往往提醒有心梗的風險，需要儘快醫治，它也是判斷患者是否有心肌梗死的特異指標之一。
王學鋒教授
“胸痛的患者來急診，我們先要鑑別是心梗、氣胸，還是主動脈夾層、血栓，這個時候就會查高敏肌鈣蛋白的變化，以及心電圖動態變化，同時結合影像和病史可快速診斷是否是心梗。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院急診科主任毛恩強介紹，在搶救過程中如果懷疑心梗的患者會第一時間查肌鈣蛋白、高敏肌鈣蛋白等特異性指標，同時患者平時也要留意身體一些預警信號，比如：突然牙疼、中上腹部疼痛、胸痛、長期乏力等。
毛恩強教授
目前，中華醫學會健康管理學分會聯合中華醫學會檢驗醫學分會、中國醫師協會心血管內科醫師分會共同頒佈的《生物標誌物用於體檢人群心血管病風險評估的專家共識》，已經把高敏肌鈣蛋白納入作為心血管疾病高危人群的風險分層指標，根據指標可以分成低危、中危和高危，中高危的除了生活方式干預以外，還需要用藥物干預。
體檢查出腫瘤標誌物升高，不一定得了腫瘤；相反，腫瘤標誌物正常也不能說明沒有患癌。王學鋒教授認為，腫瘤標誌物特異性不強，很多因素都可能導致升高，不能作為腫瘤診斷依據。
歐陽平教授也指出，單純查腫瘤標誌物檢查，並不是腫瘤早篩的唯一手段。以肝癌標誌物甲胎蛋白為例，它的敏感度不到50%，即便有升高還要結合肝臟彩超、穿刺活檢、肝臟磁共振、DNA的基因檢測等多項檢查結果，同時還要評估有沒有腫瘤家族史，有沒有乙肝，有沒有酒精性脂肪肝的情況，一定是多維度的綜合判斷，很多小肝癌的甲胎蛋白完全是陰性的，如果做更多的手段來篩查，有時候小肝癌也能篩查出來了。
對於防癌體檢，歐陽平教授認為應推薦 “1+x”原則。其中，1代表每年要做的基本體檢項目，X則是個性化深入檢查，需要根據每個人的年齡、遺傳背景、生活方式、患有哪些慢性病，哪些病屬於癌前病變或與腫瘤相關，進行不同檢查項目。比如幽門螺桿菌感染陽性，腫瘤標誌物升高又有胃腸道腫瘤家族史，這個時候的體檢就要針對性增加胃腸鏡檢查。防癌體檢不是什麼都要查，而是要把高危人群篩出來，有針對性做檢查和管理。
“聯合檢測以及制定篩查路徑，來提高早篩、早診的準確率。雅培目前針對肝癌、肺癌、卵巢癌都有相關的疾病早篩風險評估模型，利用AI手段，將多個危險因素進行評估和分析。”雅培核心診斷全球副總裁陳迎表示，未病先防、早診早治是雅培近年來攜手各方持續倡導的理念，也是舉辦首屆健康論壇的初衷。我們也制定了2030可持續發展計劃：雅培要為全球30億人提供產品與服務，要實現這個目標，就必須要在前沿醫療健康科技的可及性和可負擔性上做進一步提高。
首屆雅培健康論壇舉辦當天，位於上海的雅培創躍中心煥新升級後正式對外開放，這是雅培全球首個一體化的客戶體驗中心，將全面展示雅培覆蓋診斷、心血管、營養品、糖尿病、成熟藥品等前沿科技和整體解決方案，助力疾病早診早治。
專家們參觀雅培創躍中心