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組方心法
1 組方用藥 嚴密靈巧
李老認為，組方的好壞對臨床療效的影響很大，所以臨症處方時一定要注意。他說：“每一個方都應該是一個有秩序的個體，不是一個亂雜燴。”
每處一個方都應該知道它的主治證，都應該知道里面藥物的主治、性味、歸經，哪個藥物的特性最明顯，哪些藥物的特性不明顯，哪些藥物相互配合時可以產生什麼新的作用，哪幾個藥物配合時是前人制定的什麼方劑，其主治證是什麼，哪幾個藥物的功用雷同，哪幾個藥物的功用大異，以及數個藥物組成方劑時的寒或熱、升降浮沉、補瀉開合的總趨勢，特別是藥物的特殊影響。即如劑型的改變對整個治療的影響也應加以考慮。”
他認為，要想做到這一點必須在以下兩個方面下功夫：
一是熟讀藥物學，在讀藥物學時切忌死背，要多在比較中下功夫，找出眾多的相同點和相異點。
二是多讀方書，把眾醫家主治相同、組成相同、主治相同而用藥不同及藥物相同而劑型不同的方劑進行縱橫比較，找出它們的共性和特性，如此這般地努力數年就可達到心中有數。
所以曾有人問道：李所長。你為什麼開數錢之方即能取效?李老說： “我每開一方都要方求對證，藥求對證，配伍求對證，劑型求對證，藥量求對證耳。”同時，李老強調說：“要想做到處方精練有效，必須在處方時做到方中有方，方中有藥，藥中有方，藥中有藥。”
“方中有方”：李老認為，通常情況下，一方系由一味或多味藥物組成，尤其是經方，每方組成殊為嚴密。例如大青龍湯一方中，實際包含有麻黃湯、麻杏石甘湯與桂枝甘草湯三方，但其主治卻與三方均不同，因此，經方中的藥味不宜隨意增減，否則就會導致原方主治的重大改變，甚至根本變成他方。
“方中有藥”： 李老舉例說：“溫經回陽救誤的桂枝去芍藥加附子湯(桂枝三兩，附子一枚，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二二枚)和散風寒補陽勝溼的桂枝附子湯(桂枝四兩，附子三枚，甘草二兩，生薑三兩，大棗二枚)，二方從藥的品種上看是相同的，從藥的劑量上看卻不相同，因此方名各異，作用自然也不同。”至於臨床誤用，李老認為：“若前方用於後證，絕不會有顯著效果，因為桂、附用量減少。甘、棗補緩之性相對增加，而風溼相搏之證，宜於溫散，不宜補緩也；若後方用於前證，反會發生害處，因為桂枝散性過甚，不利於陽虛惡寒之體。”
“藥中有方” ：李老曾說：“有寒熱往來之症，不一定完全用柴胡，但用柴胡時必須以寒熱往來為上症．如桃仁承氣湯之用於熱入血室，可以把桂枝改為柴胡效果很好。”還需注意的是，藥味少並不意味著藥力就弱。李老曾指出： “乾薑附子湯去四逆湯之甘草，其力甚猛，比四逆湯為峻，回陽力強。如增加藥味，反牽制其力，減低功效。”
“藥中有藥”： 李老說：“真武湯是治療心力衰竭、肺心病的有效方劑，但是用之能否有效，關鍵在於本病是否是水飲上凌心肺。具體應用此方時還須注意每味藥所起的作用，如方中的生薑，由於它辛溫入肺、胃，能助白朮、茯苓化飲，但因辛溫上浮，不納腎氣者絕非所宜，故應去生薑。又：本證脈多見細數、促，說明不但陽虛，而且陰竭，因此宜加人參以補氣益陰， 人參、附子、白朮、茯苓、白芍相配，名附子湯，具有治療少陰病，身體痛，手足寒之功，亦與本證合拍。但加人參之補，又易壅滯水飲之邪，故宜加厚朴、杏仁，且厚朴、杏仁、人參相配，不但定喘，而且消脹助脾。”
由此可見，“方中有方，方中有藥，藥中有方，藥中有藥”是李老在方劑加減應用中對藥味、藥量、藥效三者之間關係的高度概括。因此，在選方用藥時應從臨證出發，該守則守，該變則變。正如李老所說： “執成方而治病，如拆舊房蓋新房，不經大匠之手經營如何得宜。所以，用方切忌依樣畫葫蘆，古方並不能盡合今病……如有一方面不符，即須加減適宜才行，不論傷寒、雜證都一樣。總之，用方必須對證，我每在臨床上也常用古人原方，也常師古人用方的精神而化裁應用，都能收到同樣的效果，即是這個道理。”
2
師古方重在師其法
執古方成方而治病，猶如拆舊房以蓋新房，非經大匠之手經營如何得宜?李老認為，古方不能盡合今病，用古方、成方最忌依樣繪葫蘆。如用仲景之經方，從臨證實踐中品驗，只要脈證病機完全符合，用之即有效驗，此時加減不是治錯就是畫蛇填足，但方證只要有一方面不符，即須加減適宜才行，不論傷寒、雜病都是一樣。
學習古方須掌握其精神法則，不一定非用它的原藥原量。
如麻杏石甘湯是什麼作用，什麼情況下可用?臨床遇有該證時，即可靈活應用。李老常用的石膏阿斯匹林湯即遵此方之意。
又如需要辛溫發汗，不一定非用麻黃湯，用柴薑湯、胡椒湯亦未嘗不可。
用古方治今病，要抓重點，領會方劑精神，師其意，隨證加減，做到面面周到，方能用之有效。
例如治腹脹，川樸為君，兼虛者加人參，兼嘔者加姜夏，即師法厚姜半甘參之意也。
如系實脹加枳實、大黃，即承氣之意，寒者加乾薑，寒熱者加柴胡，腹痛者加芍藥，寒熱夾雜者，往往乾薑、黃連寒熱並用，仿瀉心湯、黃連湯之意。
只要掌握精神，隨證加減，皆能取效。總之，用古方成方治病，貴在師其法而非拘泥其方藥，不論固守原方，還是加減化裁，均應做到方由證定，藥隨法出，方能病藥相符，效如桴鼓。
3
關於方義與加減法
方義指出了每個方劑的主要治療方向，如果正確地掌握了這個方向，除對於主治範圍內的病證能夠收到良好的效果外，就是主治範圍以外的疾病，往往觸類引申也會取得一定療效；如果離開了這個方向，治病就會張冠李戴，不但對於主治範圍外的疾病不可想象，就是主治範圍內的證候也是毫無把握。
4
加減法有兩種用意
一種是為了幫助學者解決主治範圍以外比較常見的病證。在初學臨床的時候，一旦遇到主治範圍以外的證候往往會無法下手．因為任何疾病都不是截然分開的，或多或少總有互相牽連的地力，所主治範圍以外的證候經常見到。有了這一欄即可按圖索驥，按證用藥，相當便利。
一種是為了幫助學者解決許多不常見的證候，因為人的病變是無窮的，絕不可能把所有的都寫出來，有了這一條的啟發，可以觸類引申或舉一反三，得到適當的解決。
以上這一段關於“方義與加減法”的醫話，寫在“李翰卿資料”的封皮上。該資料記載有26首溫病方劑，每首方劑按方義、主治．藥品、加減法、製法或煎服法、禁忌、用藥大意等項收載。其中方義居首，說明李翰卿先生有著清醒的方劑學治學思想，這一點在其手稿《傷寒論113方臨床使用經驗》一書中展現得最為淋漓盡至，學者可以從中細細體味。而對於加減法的重視是李老審查證候、尤重夾雜的中醫診病學學術思想的體現。由於是在主方對證的基礎上重視夾雜，所以李老的學術思想才顯得既有原則性又有靈活性。
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