隨著第一波感染高峰的過去，新冠疫情進入了平穩期，大家也逐步迴歸正常的生活模式。然而，不少人卻沒有完全從新冠的“陰影”中走出來，“一動就氣短”“容易疲勞乏力”“注意力難以集中”等各種不適仍然困擾著他們。其實，這可能是被”長新冠“盯上了！
COVID-19後狀況（Post COVID-19 Condition，PCS）通常稱為長新冠（long COVID），可能會影響任何暴露於新冠病毒的人，而且無論這些人群的年齡或原始症狀的嚴重程度如何。
根據WHO的定義，長新冠的定義為：在初次感染新冠病毒3個月後繼續或出現新症狀，這些症狀持續至少2個月，無法用其他疾病解釋1。
經過修改後的可能會被全球範圍內接受的定義為：長新冠是一種全身性炎症綜合徵，其症狀和體徵在確診新冠肺炎感染期間或感染後出現，持續時間為12周至12個月，不能歸因於任何替代疾病2。
研究表明，約10%~20%的新冠感染者會出現可診斷為長COVID的症狀1。雖然長期COVID的常見症狀可能包括疲勞，呼吸急促和認知功能障礙，但據報道，已有200多種不同的症狀會影響日常功能1。這些症狀可能在感染後持續數週、數月甚至數年。有時症狀甚至可以消失或再次出現，有時還可能導致殘疾。
最常報道的症狀如（圖一3）：
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一般症狀（非全面的統計）
疲倦或疲勞干擾日常生活，體力或腦力勞動後症狀加重（也稱為“勞累後不適”），發燒。
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呼吸道和心臟症狀
呼吸困難或呼吸急促，咳嗽、胸痛、心跳加速或者心悸。
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神經系統症狀
思考或集中注意力困難（有時稱為“腦霧”），頭痛，睡眠問題，站立時頭暈，針刺感，氣味或者味覺改變，抑鬱或焦慮。
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消化系統症狀
腹瀉、胃痛。
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其他症狀
關節或肌肉疼痛，皮疹，月經週期改變；還有些人群可能會出現難以解釋或治療的臨床症狀4。
圖一3：長新冠的症狀及其對不同病理器官的影響。圖中顯示了長新冠對多種組織器官造成的影響，病理損害通常是重疊的，這可能會給治療管理帶來進一步挑戰。MCAS，肥大細胞激活綜合徵；ME/CFS，肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞綜合徵；POTS：體位性心動過速綜合徵。
儘管長新冠患病人數的確切數字尚不確定，但據大流行的頭兩年（2020 / 2021年）世界衛生組織歐洲區域報道約有1700多萬人可能經歷過這種疾病1。
一項系統評價和薈萃分析5研究了
2021年6月5日至2022年3月13日期間
長新冠的全球患病率為0.43（95%置信區間[CI]，0.39~0.46）
住院和非住院患者的估計值分別為0.54（95%CI，0.44~0.63）和0.34（95%CI，0.25~0.46）
地區患病率估計為亞洲0.51（95%CI，0.37~0.65）、歐洲0.44（95%CI，0.32~0.56）、美國0.31（95%CI，0.21~0.43）
感染後30、60、90和120天的全球發病率分別為0.37（95%CI，0.26~0.49）、0.25（95% CI，0.15~0.38）、0.32（95%CI，0.14~0.57）和0.49（95%CI，0.40~ 0.59）
疲勞是最常見的症狀，發病率為0.23 （95%CI，0.17~0.30），其次是記憶問題（0.14；95%CI，0.10~0.19）。
這項研究5發現，長新冠患病率很高，對健康的影響似乎延長了，並且可能對醫療保健系統造成壓力。有病例對照研究比較了Delta變異株流行期和Omicron變異株流行期，所有年齡段長新冠的發生率，Omicron變異株時期長新冠的發生風險優勢比較Delta時期有下降6。
自長新冠首次報道以來，識別其危險因素一直備受關注。
對長新冠高危人群的風險評估，可能容易讓人們與如先前個體身體狀況、年齡、醫療、遺傳和生活方式等聯繫起來7。
最近的一項研究中8，對英國初級保健電子健康記錄和10項基於人群的縱向研究的綜合分析揭示了長COVID的多種風險因素，包括年齡、女性性別、一般健康狀況不佳、哮喘以及超重或肥胖。超過70歲的大約五分之一新冠倖存者報道有持久的症狀9。
一般來說，50歲以下女性與男性新冠病人相比，出院後有高5倍可能產生長新冠症狀10。多項研究發現女性患者長新冠的患病率高於男性11-12。
再感染是否會增加首次感染後發生各種併發症的風險呢？
大量證據表明，首次感染新冠病毒與肺部和廣泛的肺外器官系統出現急性損害、後遺症甚至急性死亡的風險增加有關13–19。
一項針對美國退伍軍人的研究顯示20，與無再感染相比，再感染增加死亡風險（風險比（HR=2.17，95%CI 1.93~2.45）、住院風險（HR=3.32 , 95%CI 3.13~3.51），此外，還增加了包括肺病、心血管病、血液病、糖尿病、胃腸病、腎病、精神疾病、肌肉骨骼病和神經疾病等後遺症風險。與從未感染的對照組相比，重複感染的累積風險和疾病負擔隨著感染次數的增加而增加。
本研究中，從新冠病毒再感染急性期和急性期後是否存在後遺症風險的分析可以看出，以30天為增量，對再感染時間開始至180天后進行風險和負擔分析，與未發生再感染的患者相比，發生再感染的患者在再感染的急性期和後急性期表現出全因死亡、住院和至少一種後遺症的風險和超額負擔增加。急性期後全因死亡、住院和至少1種後遺症的風險和超額負擔隨時間推移逐漸減弱，但即使在再次感染後6個月仍然明顯（圖二20）。
圖二20：與未再感染相比，新冠病毒再感染髮生的急性期和急性期後全因死亡、住院和至少一個後遺症的風險和負擔。
有證據表明，35%~60%的新冠感染者會出現“長新冠”症狀21。
一項多中心研究採用指數衰減模型和馬賽克圖評估了既往新冠住院倖存者“長新冠”的恢復曲線。研究人群隨機抽取2000例住院患者納入分析1593例（女性佔46.4%，平均年齡61±16歲）出院後“長新冠”T1（均值8.4月，範圍6月~10月）和T2（均值13.2月，範圍11月~15月）的數據。T1時的“長新冠數”為2.6±2.0，T2時的“長新冠數”為1.5±1.4（圖三22）。
本研究表明：既往住院新冠倖存者長新冠的恢復曲線總體趨勢是感染後2年內逐漸減少，近50 %的患者在感染後數月（T1）出現≥3個長新冠症狀，1年（T2）時症狀數減少50%。
圖三22：長新冠數的恢復曲線。不透明度表示該隨訪時間的樣本量。星號代表T1和T2隨訪期的平均值。
新冠感染後的潛在的長期神經精神症狀影響引起了全球關注。
一項橫斷面研究從2020年5月1日至2022年2月28日，發現埃及新冠感染倖存者有36.5%出現神經後遺症，最常見症狀就是疲勞，新冠疫苗在減少一些長新冠引起的神經精神症狀嚴重程度方面的有效性可能會改善大眾對疫苗接受度。
另外，一項Meta分析探索了1年，在2021年9月27日至2022年9月19日期間的PubMed、CINAHL、EMBASE、Cochrane 對照試驗中央註冊庫、Scopus和Web of Science，以查找評估COVID-19疫苗對接種至少19劑輝瑞/BioNTech、莫德納、阿斯利康或楊森疫苗的個體對長新冠的有效性的研究。總共有10項研究涉及1600830人，評估了疫苗接種對長新冠的影響，其中6項研究被納入薈萃分析。
在至少接種1劑次疫苗群體中，長新冠總診斷優勢比為0.708（95%置信區
間[CI]，0.692~0.725），估計疫苗效力為29.2%（95%CI，27.5%~30.8 %）。
在新冠感染前已接種疫苗的人群疫苗有效率為35.3%（95%CI，32.3%~38.1%），新冠感染後接種新冠疫苗的人群疫苗有效率為27.4%（95%CI，25.4%~29.3%）23。
感染新冠後無需住院治療的醫護人員中，接種 mRNA 疫苗後與未接種疫苗的相比發生長新冠的風險，與不接種疫苗相比，接種2或3劑疫苗發生長新冠的風險較低24。
通過對BNT162b2疫苗接種和長新冠相關性的橫斷面研究發現，接種2劑或以上的BNT162b2與大多數急性長新冠症狀的降低有相關性，BNT162b2疫苗接種可能對長新冠具有保護作用25。
總之，長新冠需大家提高關注度，如何減少長新冠帶來的影響，疫苗接種是良策！所以提早接種新冠疫苗是預防二次感染高峰的優選；避免新冠影響日常生活中每一個重要時刻，保護自己的同時，給孩子&老人更有力的保護。
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參考文獻：
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