劃重點
👉 聚焦骨科、血液淨化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療等重點領域。對骨科、血液淨化、心血管內科領域,結合國家醫保局下發的骨科高值醫用耗材、冠狀動脈介入治療、血液淨化專項檢查工作指南,開展打擊欺詐騙保工作。各地要結合本地實際,全面開展排查整治。對檢查、檢驗、康復理療領域,通過國家飛檢、省內飛檢等,查處欺詐騙保典型案例。
👉 聚焦重點藥品、耗材。運用好現有的監測大數據,對2022年醫保結算費用排名靠前重點藥品耗材(附件1)的基金使用情況予以監測,對其他出現異常增長的藥品、耗材等,也要予以重點關注,分析其中可能存在的欺詐騙保行為,並予以嚴厲打擊。
👉 聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等重點行為。特別要針對異地就醫、門診統籌等政策實施後容易發生的違法違規行為(附件2),嚴厲打擊涉嫌違法違規的機構和團伙,採取有效措施加強監管。
附件請見文末。