五四青年節丨何任：青年中醫治學的“五宜三忌”

治學方法，實際上與治學目的、治學態度密切相聯，彼此不可分割。從古到今，治學方法眾多，有宜有忌。以我所見，約為五宜三忌。

• 一宜：堅實基礎

就是要對中醫重要的文獻著作（當然先是《靈樞》《素問》《難經》《傷寒論》《金匱要略》，再及各家）有較深刻的理解，做到清人程國彭所主張的：

“凡書理有末貫徹者，則晝夜迫思，恍然有悟則援筆而識之….此道精微，思貴專一，不容淺嘗者問津。學貴沉潛，不容浮躁者涉獵。”

鑽研一個問題，要融會貫通，要專心一致地深入探討，如若淺薄浮躁地“一目十行”，不求甚解，則華而不實，並無益處。

• 二宜：博採精思

這既是治學方法，又是治學態度。張仲景的治學方法是“勤求古訓，博採眾方”。他除了勤求《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》等“古訓”外，還“博採眾方”。他廣泛蒐集古今治病效方、民間驗方和針刺、灸烙、溫熨、膏摩等多種治法。不僅如此，他還對以往和當時的各種資料，加以精密的思考。

與他同時代的何顒賞識他的才智和特長，說：“君用思精而韻不高，後將為良醫。”張仲景既博採，又精思，所以有所創造。

他的《傷寒雜病論》成為中醫最早的理論聯繫實際的臨床診療專書，它系統地分析了疾病的原因、症狀、進程、歸轉和處理方法，確立了傷寒六經分類的辨證施治原則。它的治法方劑，至今還為人們所採用。可見廣博地採集資料、精細地分析思考而取得學術成果是何等巨大。

清代的大考據家戴東原也是以精思善問的治學態度聞名於世的。研究中醫，同樣要深人探索，窮本溯源，互相參證，研究中醫古籍更應如此。

• 三宜：熟背誦

我國傳統的學習方法，叫做“三到”。這是根據朱熹的話：“讀書有三到，心到、眼到、口到…..”而來的。學文、學醫，無不以此為收效速、易記憶的好方法。

“心到”當然是第一重要，“眼到”是直接觀察，而“口到”即達到熟讀背誦的程度，十分有益於領會。

元遺山《論文詩》說：“文須字字作，亦要字字讀。咀嚼有餘味，百過良味足。”這是從實踐中得來的治學經驗。“百過”是一百遍，當然是指讀得純熟才有效益的意思。要讀得熟，即大體能成誦，才能使豐富的知識為我所用，這是一個學醫的傳統好方法。

比如老中醫收徒，一般在規定學《內經》《傷寒論》《本草》之外，多先指定幾本易於背誦的書，如《醫學三字經》《湯頭歌訣》《脈訣》《藥性賦》《內經知要》等（北方多采用《醫宗金鑑》）。

熟讀背誦似乎是一種機械的記憶方式，但它不像“眼到”那樣容易把文字忽略過去，而必須字字句句，上下連貫，尋求語氣語調，這樣就包含了理解的成分。

在熟讀背誦了較多醫書後，遇到臨診、寫作、講學時，很自然地就能喚起記憶，引出聯想，理、法、方、藥也能湧現於腦海。熟讀背誦得越多，應用時受益也越多，有這種體會的人是很多的。

• 四宜：兼及他學

我以前在《談治學》裡曾講到

“對一箇中醫學術問題，往往要從中醫理論、臨床實踐，甚至從古代的文、集、經、史，或其他自然科學、哲學等方面去搜集資料，加以深透研討，才能說明問題”。

比如拿藥物知識來說，既應該掌握藥物的性味歸經、升降沉浮、功能主治，又要對藥材辨認，藥物的加工炮製等知識有所瞭解，才能有利於臨診運用。

我們中醫工作者，僅僅懂中醫藥固然可以臨診治病，但若能廣泛學一些與中醫直接或間接有關的其他知識，則更有助於鑽研中醫。

當然不是什麼都去學。我們研討中醫古籍，還應該大致懂一點古書出版的常識。

陸深的《儼山外集》記載了這樣一件事：

明代名醫戴思恭路過南京，見一醫家求診的病人很多，戴思恭認為他一定是位“神醫”，所以天天去其門口觀看。一日見一求藥的病人剛出門外，那醫生就追了出來，告訴病人說，煎藥時要放一塊錫同煎。戴思恭聽了，十分奇怪，便向那位醫生請教，那醫生說這是古方。思恭求得其書，發現字跡刻錯了，乃是“餳”字誤刻為“錫”字。版本誤刻，這醫生不加核對，以訛傳訛弄錯了。

醫生不懂版本，不加分辨，輕則貽誤後學，重則害人性命。

當然我們不是要求像考證家、收藏家那樣去收集判別古籍版本，但若發現有不解的地方就得多找些版本核實。懂些版本正訛的辨別方法是有益的，這不過舉個例而已，可見醫生懂點醫學以外的東西非常有利於治學。

• 五宜珍惜寸陰

凡是讀過徐靈胎的《洄溪道情》的人，都知道那首《題山莊講讀圖》所描述的情景。

“終日遑遑，總沒有一時閒蕩。嚴冬雪夜，擁被駝綿，直讀到雞聲三唱；到夏月蚊多，還要隔帳停燈映末光。只今日，目暗神衰，還不肯把筆兒輕放。”

這位名醫洄溪老人是一個最珍惜光陰的人，正是有了這種孜孜研讀，鍥而不捨的治學精神，才使他為醫學作出了不小的貢獻。

生命等於時間，“韶光易逝青春不再”、“似水流年”等話，都是痛惜浪費時間之可悲。青年中醫同志們現在都在抓緊時間，補償10年動亂所造成的損失。就像是我們這樣同輩的老年醫生，也常常感到虛擲光陰之可怕。做學問要珍惜時間，除了必要的休息外，應該利用一切可以利用的時間。

“蹉跎莫遣韶光老……” 讓我們珍惜時間，認真讀書，認真工作，認真實踐。

上面講了治學應做的，相宜的。下面講對治學有礙的三忌。

• 一忌：道聽途說

即對事情沒有親自眼見，沒有調查分析，就隨聲附和，人云亦云。孫思邈明確指出：

學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤也。

假如我們引證醫書上的一部分或一句話，就必須親自找到這本書，甚至要找到同一本書的不同版本進行核對。

總之要取得第一手材料，切忌聽人家一說就不加分析地加以採用，或在轉載、轉引時不加複核就用。

中醫治學還有一種情況，當看到別人用某法、某方、某藥治好某病時，我們應該認真總結別人的成功經驗，搞清他是在何種情況下，以何種辨證方法針對病人具體病情進行辨證施治的。切忌邯鄲學步、生搬硬套。

• 二忌：淺嘗輟止

對於中醫書籍，要有一定的基本理解，不能浮光掠影，一知半解。做學問要踏實、持之以恆。“不入虎穴，焉得虎子”，如果對某一個問題，只是膚淺地瞭解一下，那所得的知識，肯定不會多的。

淺嘗輒止的原因，一是對治學缺乏決心，沒有恆心，懶散隨便；二是肓目自滿，以為對什麼都知道，毋須再學了。

古語說：“學然後知不足”，學得越多越覺得知識不夠用。懶散，自滿，淺嘗輒止，這是治學的大忌。

• 三忌：貪多務得

看來這似乎與博採有矛盾，其實不然。博採各家學說併兼及醫學以外的知識都是長久積累的治學方法。這裡指的是一時企望學到很多，結果卻是走馬觀花，不深不透。甚至會像“廣原搏兔”那樣，設網羅多而弋獲少。

比如學《金匱要略》對注本應有所選擇，先讀

四種大體已夠，不宜一下看得過多，否則各書的特點，不易深刻了解，收穫就有限了。

治學貴在實踐，認識來源於實踐。我們熟知的李時珍，不但讀了800餘種上萬卷的醫書，看過不少歷史、地理和文學名著，甚至連敦煌的經史鉅作、古代大詩人的全集他都讀遍了，並仔細鑽研。

他既得到了豐富的知識，但也發現了很多疑點無法解釋。他除了在臨診治病中證實了古書記載的藥性藥效，也發現古書記載中有很多謬誤。

他花了長時間深入實際進行調查，走遍了山川村野，不恥下問，還親自採摘鑑別藥草，剖析比較。歷經無數寒暑歲月，才寫成了《本草綱目》。這本書既驗證了過去古醫書上的正訛，又充實了新的藥物知識。

治學貴在實踐。我們學習鑽研中醫著作，就要在實踐中反覆印證分析它的理法，反覆運用它的方藥。知識學活了，體會也就深了。

比如醫書上說麻黃能發汗，又能治水氣。而我們在臨床上單用麻黃，很少能見到發汗的，但以麻黃與其他發汗藥配合用，發汗就很明顯了；以麻黃與其他利水藥配合用，尿亦增多。

這些實例說明鑽研書本理論固然重要，但如學用配合，勤於實踐，治學效果就更好，對理論的認識就更通透。

上面這些是為青年同志寫的。年青時開始認真治學，堅持下去成效必顯。

葉天士自小就學《素問》《難經》及漢唐諸名家著作，“孤幼且貧”，15歲的葉天士一面開始行醫，一面拜師學醫。到了年長時，名氣大了，仍毫不自滿地鑽研。老而彌篤，刻苦學習的也為數不少。

如著名的思想家李贄，到了70多歲，還不放棄讀書和著書。他說的“寸陰可惜，曷易敢從容”至今為人稱頌。

中醫史上到老還勤奮學習的，除上面提到的那位“目暗神衰，還不肯把筆兒輕放”的洄溪老人外，還有很多中醫都是從幼到老一生學習的，有的在病中還著書立說。清代名醫尤怡，就是在“抱病齋居，勉謝人事”的情況下，對《金匱要略》舊本“重加尋繹”而寫成《金匱要略心典》這部出色注本的。

從這裡可看出，專心治學，就能縮小或消除由於條件、天資、年齡、體力等造成的差異，只要明確我們治學是為了實現社會主義四個現代化，掌握好治學的適當方法，勤於實踐、一定能得到預期的收穫。

還是兩句老話：“書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。”