【絕版醫書】《中醫證候學》上中下冊（2008版）高清PDF免費下載
導讀：本文介紹的證，是小柴胡湯使用中的常見證，把握好這些點，才能更好的用好它。
1、嗜臥
《傷寒論》第37條載：“脈浮細而嗜臥”，第231條也有“嗜臥”。結合第97條：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入”之論來看，“嗜臥”是小柴胡湯證最關鍵的證，也是特徵性症。嗜臥是指患者睏倦想睡覺，或可表現為不停地打盹。這不僅提示氣津已虛，而且也是小柴胡湯方中人參、炙甘草、大棗一組藥的對應證，是本方用參、草、棗的依據。
2、嘿嘿
第96條、97條有“嘿嘿”一症。陳慎吾先生認為：嘿嘿，“嘿嘿然不欲言也”（《陳慎吾傷寒論講義》）。劉渡舟先生認為：嘿嘿，“肝膽氣鬱的神情”“表情很靜默，也不高興”（《劉渡舟傷寒論講稿》）。這是小柴胡湯證中非常關鍵的一個證，表現為：心情不好，沒有情緒，神情低沉而不想說話，或不想吃飯，或不知所措等。這種情緒與第96條的“心煩”可以交替出現。但見此證，就可用小柴胡湯。
3、不欲食或嘿嘿不欲飲食
《傷寒論》第148條證有：“心下滿，口不欲食”，第96條與97條分別有“嘿嘿不欲飲食”。不欲飲食即無食慾，不想吃飯、不想飲水。這是小柴胡湯證的關鍵證之一。不少患者不僅無飲食慾，還兼有心下（胃脘）痞悶症。
4、頸項強
《傷寒論》第99條載：“傷寒四五日，身熱，惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴”。第98條也有“頸項強”。從而提示，“頸項強”是小柴胡湯證之一。胡希恕先生認為：“頸即脖子兩側，屬少陽；項為脖子後面，屬太陽。”（《胡希恕傷寒論講座》）頸項強既可見於桂枝加葛根湯證與葛根湯證，也可見於小柴胡湯證。
5、大便硬
《傷寒論》第148條證有：“心下滿，口不欲食，大便硬”；第230條有“不大便而嘔”，由此說明“大便硬”或“不大便”是小柴胡湯證之一。結合第230條：“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”分析，小柴胡湯雖無大黃，而可和降胃氣，治療樞機不利，升降失司，胃氣不降的大便硬或不大便證。
6、大便溏或下利（痢）
《傷寒論》第229條證有：“陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者”。說明小柴胡湯證有發熱、下利（痢）。發潮熱、下利，而見“胸脅滿不去”者，即為小柴胡湯證。《皇漢醫學》載：小柴胡湯可治療腸炎，“尤以小兒之疫痢，消化不良等證，最有奇效。”胡希恕先生認為“此病多見於熱性痢疾……若胸脅滿而顯少陽證，則可以小柴胡湯既治胸脅滿，又解熱治痢。臨床小柴胡湯有治痢疾的機會，甚至噤口痢都可使用，若有熱而無實，可加石膏。本條說明，小柴胡湯可治熱痢而顯柴胡證者。”（《胡希恕講傷寒雜病論》）
7、腹中痛
《傷寒論》第96條或然證有“腹中痛”一證。另外，《傷寒論》第100條證有“腹中急痛”，《金匱要略·黃疸病脈證並治》第21條證有：“腹痛而嘔”，從而提示，腹痛是小柴胡湯證之一。
8、黃疸
《傷寒論》第231條證有“一身及目悉黃，小便難”；《金匱要略·黃疸病脈證並治》第21條證有：“諸黃，腹痛而嘔者”。從而說明“黃疸”為小柴胡湯證之一，黃疸見小柴胡湯證者，可用本方治之。
9、耳前後腫
《傷寒論》第231條證有“耳前後腫，潮熱，時時噦”，從而說明“耳前耳後腫”是小柴胡湯證之一。痄腮、時毒、淋巴結腫大等病顯小柴胡湯證者，可用小柴胡湯治療。
10、舌上白苔
《傷寒論》第230條有“舌上白苔”一症，從而提示小柴胡湯證的舌以苔白，且舌上苔較多較明顯為特徵。
11、脈浮細，或脈弦浮大，或脈沉緊
《傷寒論》第37條提出小柴胡湯證的脈為“浮細”；第148條提出“脈細”；第231條提出“脈弦浮大”；第266條提出“脈沉緊”。這些均是小柴胡湯證的脈象之一。
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