中醫急救8大法!(必學)

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急症具有來勢猛、發展快、變化迅速、病勢危重等特點,稍一延誤,往往危及生命。因此就要求醫者辨證準確,處理恰當,治療及時,迅速控制病勢,阻止其傳變和發展,從而向緩解方面轉變。

我國勞動人民和歷代醫家在長期與疾病鬥爭中,創造了許多急救方法,積累了豐富的經驗,直到今天仍在使用,有的雖已不用,但作為急救法的先驅來說,仍有其積極的意義。

如唐·孫思邈在《備急千金要方》中,就有用蔥管除尖頭,納陰莖孔中深3寸,以治小便不通的記載。到了明代,導尿術有了改進,以鳥的羽毛代替蔥管,並能對女性患者導尿。李時珍在《本草綱目》中,記有“蘄州一婦女患小便癃閉,小便不通,一醫用豬脬一個,吹脹後按上翎管,插入病者尿道,再用手搓轉豬脬,不久,即尿液大流”,李時珍稱此為“技巧妙術”。

從時間來算,我國在醫療上使用導尿術,要比法國醫生拿力敦在1860年發明橡皮管導尿早了1000多年。惜限於當時歷史條件,未在得到應有的發展,實為憾事。但作為導尿法的最早應用來說,仍不失為導尿術的先驅和雛形。

為了溫故知新,供廣大中醫臨床醫生參考,本文特將散在部分書中的有關急救法,加以初步整理與歸納,供參考。

一、人工呼吸法

張仲景在《金匱要略》中,就記載了用人工呼吸法治療“自縊死”的經驗。方法是“若心下微溫者,徐徐抱解,不得截繩,上下安被臥之,一人以腳踏兩肩,手少挽其發常弦,勿縱之;一人以手按揉胸上,數動之;一人摩捋臂脛,屈伸之。若已僵,但漸漸強屈之,並按其腹,如此一炊頃,氣從口出,呼吸眼開。而猶引按莫置,亦勿苦勞之。須臾,可少與桂湯及粥清,含與之,令濡喉,漸漸能咽吸少止。”

對口呼吸法,在《中藏經》中即有記載:“縊死方:先令人抱起解繩,不得用刀斷,扶於通風處,高首臥,取憨蔥根末,吹入兩鼻,更令親人吹氣入口,喉噴出涎,即以礬石取丁香煎湯調一錢匕灌之。” 《中藏經》的成書年代,尚未有定論,但初步考證,系六朝人所撰。可見對口呼吸法在我國亦有1000多年的歷史。至今仍被用於溺死、肺氣暴絕(呼吸衰竭)等急症。

目前在民間,還流傳著用對口呼吸法搶救縊死、溺死的經驗,有著很好的療效。方法是:須2人以上操作,先使患者仰臥,墊高後頸,術者左手壓住舌根或將舌拉出口外(防止舌根壓住喉頭,不利呼吸),右手捏住患者鼻竅,然後口對口吹氣,至吹氣暫歇時,可將鼻竅放鬆;另一術者以兩手放置患者胸部加壓,並用兩拇指將橫膈上推,促使呼氣,吹氣時則兩手放鬆。兩者密切配合,反覆進行,要節律均勻,每分鐘18~20次左右。此法頗為費力,術者可輪流操作,以便持久。在自動呼吸未出現前切勿放棄。

二、搐鼻通竅法

搐鼻法是祖國醫學中特有的簡便有效的急救法之一。它是應用芳香通竅性藥物製成粉末,吹入患者鼻孔,使鼻腔黏膜受到刺激而引起噴嚏,從而達到昏厥患者得以甦醒的目的。如漢代用石菖蒲的根莖研成粉劑,作為搐鼻劑,以搶救“屍厥”患者。《神農本草經》記載石菖蒲有“開心孔……,通九竅”的功能;《本草綱目》治“中惡卒死……”。

隨著人們的不斷認識,逐漸發現半夏、皂角、細辛、鵝不食草等藥物,均可作搐鼻劑。至金元時代,朱丹溪用皂角、細辛等製成“通關散”,以吹鼻取嚏,對急救昏厥不醒的休克患者,至今臨床上仍在使用。北京市中藥廠生產的通關散因加用了麝香,較前人開竅醒神的功能更大。

三、通導大便法

凡邪熱內盛、津液不足、糟粕阻於直腸,而大便不通、不堪攻下者,宜用導法。但導法有寒熱虛實之分,如過汗傷津,大腸失潤者,宜用蜜煎導;邪熱內盛、氣血不足者,宜用大豬膽汁和醋少許灌腸;溼熱痰飲固結者,宜薑汁麻油浸瓜蔞根導;陰結便閉者,宜蜂蜜加薑汁、生附子末導。我國使用導法,遠在東漢末年張仲景著的《傷寒論》中即有記載。迄今已有1700多年的歷史了。

此外尚有握藥法,以治大便秘結。《醫宗金鑑·雜病心法》載用“巴豆仁、乾薑、韭子、良姜、硫黃、甘遂、檳榔各1.5g為末和勻,分2粒,先以花椒水洗手,麻油塗手心,握藥,移時便瀉,欲止則去藥冷水洗手。”這些方法均可通過臨床驗證,以確定取捨。

四、冰敷法(一般不建議物理降溫,除非特殊情況,否則易傷陽氣)

冰敷法是中醫的物理降溫法之一,其中還可包括冷敷法、泥敷法,多用於高熱、神昏、瘡瘍攻心、中毒等情況,屬火熱病變者。

張子和說:“凡治火,莫如冰水。”其間當包括冰敷等外治法在內。高熱煩躁者,清·吳師機《理瀹駢文》有“膻中置放冰塊”以退熱的記載;民國·陸晉笙《蜉溪外治方選》解燒酒毒,治大醉不醒,“以井水浸其發,並用故帛溼貼胸膈”,以達到退熱、解毒、醒神之作用。膻中置放冰塊、井水浸發、溼帛貼胸膈等方法對心、腦等臟器具有保護作用。

金·張從正《儒門事親》治療咽喉腫塞,漿粥不下,藥既難下,針亦無動者,用中藥煎水漱口,並“以冷水拔其兩手”而愈的記載。亦有癰疽瘡瘍攻心,暴飲醉死者,“以井底泥罨心胸”的記載。

中醫冷敷法方法多樣,簡便易行,使用範圍較廣,且有較好的治療作用。當然風寒外束,表邪未解之發熱者不宜使用。

五、藥敷法

藥敷法是以藥物外敷而達到治療目的,中藥外敷法內容豐富,所治病證亦極為廣泛。外敷用藥有單味藥、有數藥配用之不同,常用藥物有大蒜、蔥白、生薑、田螺、附子、麝香、青鹽、硫黃、青黛、南星、半夏末、胡麻、吳茱萸等;所敷部位有貼臍、臍下、手足心、囟門、俞穴、患處等;所治病證有神昏、驚狂、關格、癃閉、急淋、中風、洩瀉、痢疾、霍亂、哮喘、水腫、鼻衄、喉痺、癰瘍等多種。

如中醫研究院廣安門醫院(現中國中醫科學院廣安門醫院)根據《張氏醫通》外治哮喘的記載製成外敷“消喘膏”,經過多年的臨床觀察和科學研究,卻有良效,已於今年5月通過鑑定推廣。

《蜉溪外治方選》記載“水氣腫滿,大蒜、田螺、車前子等分熬膏攤貼臍中效”,對利尿消腫有一定作用;又如鼻衄以“冷水調白芨末用紙花貼山根”部;“急淋陰腫,泥蔥半斤煨熟杵爛貼臍上”。麻疹鬱遏不出者,以芫荽用水酒各半煎湯噴擦肌膚,有宣發透疹之功;赤小豆敷臍以行水腫等,都是行之有效的藥敷法,值得根據不同疾病而辨證驗證。

六、藥物蒸浴法

藥物蒸浴法起源很早,《內經》即有“其在皮者,漬形以為汗”及“浴之”的記載。如“疹發不出,面目腫脹,氣喘垂危者,用大蔥頭杵爛放在大銅盆內,上用木架架之,再以大被單罩蓋停當,大人抱定小兒睡在上面,熱氣燻蒸”,這就是中醫的藥浴法。而洩瀉不止,諸藥罔效,用梧桐葉煎湯浴足。又唐代許蔭宗用黃芪、防風濃煎湯數10斛,燻蒸治癒唐王太后之中風病。據《洗冤錄》記載,治跌壓未絕者,可用四物湯煎水燻洗。

藥物蒸浴法,包括氣霧吸入、坐浴等方法。熱病神昏,用燒器燒紅更迭淬醋中就患者之鼻燻之;發狂,用炭火1盆,將醋1碗沃火之內使煙氣衝入患者鼻中;《醫宗必讀》有用大蔥煎水,少加麝香,燻蒸坐浴治癃閉、關格的記載。而《金匱要略》則早已有用雄黃燻之、苦參煎水燻洗治狐惑病的記載。

七、截法

截法又稱“劫法”,早見於《素問·至真要大論》。“截藥”是走方郎中治療疾病的三大法之一。截是截斷的意思,即及時截斷疾病的發展與傳變,單刀直入地給病邪以迎頭痛擊,始能早拔病根,防其逆傳。

《串雅內編》記述截法頗多,如以鬱金、明礬截癲狂,即臨床常用的白金丸;以墨魚、黑礬、松羅茶末截臌;以黃丹、枯礬、黃蠟、石榴皮等4味來截瀉;以葶藶子、大棗、桑白皮截水腫;以青礬、當歸、百草霜截黃;以常山苗、烏梅、陳皮、檳榔、制烏藥、當歸身、法半夏、川桂枝、丁香、生薑、大棗截三陰久瘧。

《醫宗金鑑》雜病心法治療瘧疾,就推崇截法。虛瘧用柴胡截瘧飲(小柴胡加常山、檳榔、烏梅、桃仁,姜、棗煎,並渣露一宿,次日發前1~2小時溫服),截實瘧用蜜陀僧散(單味研細末,大人7分,小兒量減,冷燒酒調,發前1~2小時服之)。

針灸治療瘧疾,同樣以截止其發作為首務,選穴以大椎、間使、陶道、後溪等穴為主,在發作前2小時針灸之,得氣後再留針20~30分鐘,常可得到治癒。

上海市中醫院仿丹溪“椒目劫喘”法將椒目製成各種劑型劫喘,熱證明顯則佐以清熱解毒,共治急性哮喘發作172例,近期控制72例,顯效30例,好轉33例,其中半數以上在5分鐘左右即開始緩解,維持有效時間1~24小時,平均6.28小時。宋代多以砒治喘,紫金丹即是以砒為主的方子,近人曾仿其治,更名為砒礬丸,方中砒1分,礬3分,豆豉10分,共研末糊丸,綠豆大,每服5粒~6粒,日2次~3次,連服1周~2周,對寒性哮喘效果好。

總之,截法若運用得當,可收立竿見影之效。

八、開噤法

開噤法,一般多用於痙病等出現的牙關緊閉者,可用烏梅肉、南星、冰片,或用姜蘸南星、冰片擦牙;又有用白礬、青鹽等分,分數次擦之,涎出自開。其噤既開,則藥物、飲食皆可自口進入胃中。開噤後,用多層紗布,納入上下齒之間,以防其自齧舌及口腔。

以上僅是我閱讀前人部分著作過程中,結合個人的臨床體驗,隨手摘錄的資料。如果有計劃、有步驟地向書海中求索,虛心向老中醫請教,深入民間採風,必將發掘出更多、更好的急救法。

通過臨床觀察和研究,使治療急症的手段不斷得到充實和發展,無疑對開展急症工作將起到很好的推動作用。

文源:醫品閣

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