“滬惠保”2023版
即將在“隨申辦”上線
先和小申一起來了解下吧！
“滬惠保”是在上海市醫保局指導、上海銀保監局監督下，定製的城市型商業補充醫療保險。
其以普惠價格為本市基本醫療保險參保人員提供百萬級保險保障和便民化健康服務，滿足上海市基本醫保參保人多元化醫療保障需求，提升上海市民的健康保障水平。
2023年“滬惠保”產品再度升級
“加量不加價”
升級理賠優待
增特藥清單
享健康權益
具體介紹看過來↓
• 適用人群：全體參加上海市基本醫療保險的在保人員，包括上海市職工基本醫療保險和上海市城鄉居民基本醫療保險
• 參保時間：2023年5月9日-2023年7月31日
• 保障期限：2023年7月1日-2024年6月30日
• 產品價格：129元/年，最高享310萬醫療保障
• 產品特點：既往症可保可賠，產品定價統一費率，不限年齡、職業和健康條件，個賬支付、家庭共濟
2023年滬惠保三期主要保障責任穩定，在保費不變的前提下，實現“一優、一增、一享”，降低免賠額、增補特藥清單、專享健康權益，提升參保全人群獲得感。
一優：降低免賠額
免賠額由原先的2萬元下降至1.6萬元，對無理賠續保客戶更有優待：
• 連續一年續保客戶免賠額降至1.5萬元
• 連續二年續保客戶免賠額降至1.4萬元
一增：增補特藥清單
• 將適應症範圍全放開，擴至說明書最新版
• 增補特藥種類至36種
• 豐富疾病覆蓋，覆蓋病種擴至28種，擴大受益人群
一享：專享健康權益
• 醫保外新冠藥品滬惠保專屬健康權益
①新冠P藥權益
新冠特效藥Paxlovid每月10萬盒保供，享終端零售價的97折
注：新冠權益使用後不可退保
②新冠M藥權益
新冠特效藥利卓瑞每月10萬盒保供，享終端零售價的97折
注：此權益與銷售期同步啟動（5月9日），購買滬惠保後即可行權，行權後不可退保
產品保障責任
年度免賠額定義的具體約定
• 基礎免賠額1：首次參保滬惠保或既往參保2021版、2022版滬惠保且保障期間發生賠付（獲賠金額＞0元）的參保人群年度免賠額為16000元/年。
• 健康持續參保優待免賠額2：連續參保2022版、2023版滬惠保且保障期間未發生賠付（獲賠金額=0元）的參保人群年度免賠額為15000元/年。
• 健康持續參保優待免賠額3：連續參保2021版、2022版、2023版滬惠保且保障期間未發生賠付（獲賠金額=0元）的參保人群年度免賠為14000元/年。
除此之外，“滬惠保”創新服務模式，啟用專屬服務熱線（4008955550），搭建專屬系統，組建專屬服務團隊，提供專業諮詢、理賠等服務。在上海市醫保局指導支持下，通過提升數字化效用，實現保險服務場景下極致用戶體驗。
“滬惠保”往期理賠案例
和小申一起查看“暖心”理賠故事
除了視頻中的理賠患者
還有更多市民成功理賠
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朱女士，62週歲，患非霍奇金淋巴瘤
於2022年9月申請CAR-T治療藥品-直付責任，CAR-T治療藥品阿基侖賽注射液，金額120萬元，經理賠審核屬於保險責任範圍，滬惠保理賠50萬元。
崔先生，47週歲，罹患鼻咽惡性腫瘤
於2022年6月確診罹患鼻咽惡性腫瘤，在上海質子、重離子醫院門診就診，經多學科門診定位及制定放療計劃；22年7月住院進行質子、重離子治療。22年8月申請質子、重離子醫療責任，屬於保險責任範圍內的定位及制定放療計劃、實施質子、重離子放射治療費用共計28.54萬餘元，獲賠19.98萬餘元。
洪先生，2週歲，罹患神經母細胞瘤
於2022年4月確診罹患神經母細胞瘤，並於醫院就診治療，申請特定高額藥品，4次申請責任範圍內費用53.63萬餘元，實際獲賠37.54萬餘元。
黃先生，32週歲，罹患左膝半月板損傷
於2022年11月申請特定住院自費醫療責任，住院期間進行前交叉韌帶重建術，花費7.9萬元，經理賠審核屬於保險責任範圍的為4.2萬元，滬惠保理賠1.46萬元。
嚴女士，58週歲，罹患神經性耳聾
於2022年12月申請特定住院自費醫療責任，在醫院就診，住院期間安裝人工耳蝸，花費20.4萬元，滬惠保理賠11.2萬元。
陳女士，54週歲，罹患乳腺惡性腫瘤
於2022年11月確診罹患乳腺惡性腫瘤，並於上海質子重離子醫院就診治療，申請質子重離子醫療責任，內共花費31.2萬元，滬惠保理賠19.7萬元。
參保入口
打開“隨申辦”微信小程序、“隨申辦”APP或“隨申辦”支付寶小程序，首頁搜索“滬惠保”，即可進入投保頁面。
注：目前，投保頁面還未正式開通，市民可在5月9日“滬惠保”服務正式上線後，正常投保。
“滬惠保”2023版
上線倒計時1天
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參保人每天只需花費不到4毛錢
就可享受百萬醫療保障
有投保需求的市民
記得明天準時上“隨申辦”
為家人和自己的健康
多添一份安心與保障
