前幾天，九叔跟醫生朋友聚餐，他給我分享了一個故事。
上個星期我坐診時，進來一名男子（徐某），我抬頭一看，發現他的脖子上有紅色丘疹，覆蓋有白色鱗屑。經驗告訴我，他可能有銀屑病。
果然，我問診得知，徐某患有銀屑病10餘年，發作時會自己口服止癢藥，塗抹糖皮質激素類藥膏。今年冬天，徐某的皮損越來越嚴重，全身多處出現紅色丘疹、斑塊（前胸後背、四肢、臀部、頭皮等），部分融合，瀰漫分佈，泛發鱗屑，有灼熱感，自己吃藥已經不管用了。
經診斷，徐某患上的是重度尋常型銀屑病，且常規的藥物治療效果不佳。在進行了心電圖、肝功能等一系列檢查，未見明顯異常後，我決定給予他生物製劑治療。一段時間後，徐某的症狀明顯好轉，皮疹、紅斑顏色變淡，皮損、脫屑有所消退，恢復了正常的生活。
銀屑病是一種折磨人的皮膚病，這名患者忍受了10多年，旁人很難想象他有多痛苦。希望這次治療過後，他的病情能控制住，重拾開心的生活。
很多人覺得皮膚病是小病，跟癌症比起來是小菜一碟。但其實不然，皮膚病如果久治不愈，對患者的生理和心理都是巨大的折磨。今天，九叔就來盤點一下3種令人痛苦的皮膚病。
銀屑病
銀屑病是一種免疫介導疾病，具有慢性、複發性、炎症性、系統性的特點。流行病學調查顯示，我國銀屑病患者數已超過750萬，約30%為中重度。
銀屑病不是單純的皮膚病，而是一個系統性疾病，可引起糖尿病、心血管疾病、肥胖、關節炎等廣泛的共病。此外，銀屑病會給患者帶來巨大的心理負擔，常人難以想象，患者甚至陷入痛苦和絕望之中，產生輕生的念頭，其抑鬱症患病率也比較高。
目前，銀屑病的治療主要以藥物為主，包括激素類藥膏、維生素D3衍生物、免疫抑制劑和生物製劑。
1、激素類藥膏
激素類藥膏具有收縮血管、消炎的作用，常見的有丙酸氯倍他索乳膏、滷米松乳膏、氟米松乳膏、曲安奈德益康唑、丁酸氫化可的松乳膏等。
2、維生素D3衍生物
維生素D3是一種脂溶性維生素，可以抑制炎症和抑制免疫反應，常見的有卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏等。
3、免疫抑制劑
免疫抑制劑可以抑制T淋巴細胞活化及增殖，常見的有他克莫司、吡美莫司、甲氨蝶呤等。
4、生物製劑
適用於常規治療效果不佳、病情較重或有多種伴發疾病的患者，常見的有依奇珠單抗、司庫其尤單抗、烏司奴單抗、特諾雅單抗、TNF-α抑制劑等。
銀屑病無法根治，但科學用藥可改善。好消息的是，烏司奴單抗注射液（石藥集團生產）等生物製劑，目前在國內開展第三期的臨床試驗項目，面向全國20多個城市，進行患者招募。
如果你有用藥需求，請掃碼下方二維碼，添加綠色通道小助手諮詢報名：
特應性溼疹
特應性溼疹也叫特應性皮炎，是一種慢性、複發性、瘙癢性的炎症性皮膚病，與遺傳過敏有關，在全球範圍內廣泛流行。數據顯示，5%-10%的成年人和10%-15%的兒童患有特應性皮炎，我國人口基數大，患者更是數以千萬計。
作為皮膚科的“頭號疾病”，特應性皮炎也是非致命性皮膚病裡疾病負擔最重的一種，對患者的正常生活、學習、工作和社交造成嚴重的不良影響。而且，特應性皮炎還屬於免疫系統疾病，可引發哮喘、過敏性鼻炎等，增加痛苦。
特應性溼疹的治療藥物有：
1、糖皮質激素藥膏
糖皮質激素藥膏是特應性皮炎的一線療法，作用是控制炎症，減輕症狀。使用時需根據患者的年齡、皮損性質、部位及病情程度等，選擇不同劑型和強度，強度可分為四級。
2、TCI藥膏
TCI藥膏是治療特應性皮炎的重要抗炎藥物，常用於面頸部、褶皺部位、外生殖器部位，輕中度特應性皮炎推薦使用1%吡美莫司乳膏，中重度特應性皮炎推薦使用0.03%（兒童）與0.1%（成人）他克莫司軟膏。
3、抗組胺藥物
抗組胺藥物適用於伴有蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏合併症的患者，擔不推薦長期使用第一代抗組胺藥物。
4、免疫抑制劑
免疫抑制劑適用於重度特應性皮炎、常規療法不易控制的患者，常見的有環孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。
5、生物製劑
生物製劑對成人中重度特應性皮炎具有良好療效，在醫生的指導下，首次使用600mg皮下注射，之後每2周300mg皮下注射，約4~6個星期起效。
面對特應性皮炎，患者不要自暴自棄，而是要積極治療，同時社會也不要忽視這個群體，不要用異樣的眼光看待他們，多一些包容，多一些理解。
目前針對中重度特應性皮炎、斑禿的第二期、第三期臨床試驗項目，正面向全國20多個城市，進行患者招募。
如果你有用藥需求，請掃碼下方二維碼，添加綠色通道小助手諮詢報名：
帶狀皰疹
帶狀皰疹是由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的一種感染性皮膚病，民間稱為“腰纏火丹”，大多是沿身體單側的神經走向分佈，不僅對皮膚產生損害，還伴有明顯的神經痛。據統計，我國50歲以上人群每年新發帶狀皰疹約為156萬人。
帶狀皰疹有多痛？可以說，沒有經歷過的人不足以回答。
帶狀皰疹在發作前、發作中、治癒後，都可能出現強烈疼痛，表現為鈍痛、抽搐痛或電擊樣痛，伴有燒灼感，可呈陣發性或持續性，年老體弱者的疼痛感比較強烈。
尤其是後遺神經痛，約30%-50%持續超過1年，部分甚至長達10 年以上。後遺神經痛的治療難度大，容易造成焦慮、失眠，無法正常生活，甚至使患者產生輕生的念頭，喪失活下去的信念。
目前，帶狀皰疹的治療藥物主要有以下幾種。
1、抗病毒藥
抗病毒藥物適用於50歲以上患者、頭頸部出現帶狀皰疹患者、免疫功能低下者、長期使用糖皮質激素的患者，藥物種類包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定、膦甲酸鈉。
2、鎮痛藥
發病初期以治療疼痛為主，常用的鎮痛藥有非甾體類抗炎藥、離子通道阻滯劑、三環類抗抑鬱藥物、5羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、阿片類藥物等。
3、神經營養藥物
神經營養藥物對緩解神經痛有一定作用，常用的有維生素B族、維生素C、谷維素、輔酶A等。
參考資料：
[1]中華醫學會皮膚性病學分會免疫學組, 特應性皮炎協作研究中心. 中國特應性皮炎診療指南(2020版)[J]. 中華皮膚科雜誌, 2020, 053(002):81-88.
[2]中華醫學會皮膚性病學分會銀屑病專業委員會, 張學軍. 中國銀屑病診療指南(2018簡版)[J]. 中華皮膚科雜誌, 52(4):8.
[3]帶狀皰疹，一種容易延誤的疾病.基層醫訊. 2022-12-01