I導讀：白芍可柔肝止痛，如芍藥甘草湯。但若只強調白芍鎮痛，抹掉其柔肝降火、養陰涼血的功效，則以偏概全。且寒性疼痛，白芍不適宜，盲目投之，影響陰轉陽化。
白芍臨床勿拘泥“痛”字
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張志遠（1920年7月—2017年11月7日），男，漢族，1920年7月生，山東德州人，無黨派人士，1944年1月起從事中醫臨床工作。山東名老中醫，山東中醫藥大學教授。 主要代表作有《張志遠臨證七十年醫話錄》《醫林人物評傳》《張志遠醫論探驪》等。並窮四十年之心血著成《中醫源流與著名人物考》。 |
古方由於當時藥物發現較少，受到限制，往往一藥多治。像《傷寒論》《金匱要略》治身痛、腹痛、緩解痙攣，常投白芍，無論寒、熱所致，善加該藥，如真武湯、芍藥甘草湯、當歸芍藥散。均能發揮“安息香酸”的作用，在二書中得到體現，外界抓住這一特點，強調白芍主攻方向屬於鎮痛。
脫離實踐，將它的柔肝降火、養陰涼血一筆抹掉，是以偏概全；所含成分代替臨床辨證，不禁令人大笑。
四逆散、逍遙丸之用白芍，就為非專門止痛例子。既然突出定痛，桂枝湯、黃連阿膠湯、土瓜根散、甘遂半夏湯也有白芍，將怎樣解釋？中醫療效應以實際運用為依歸，“成分醫療”只可參考，不是依據。
1956年吾在山東省中醫院遇一婦女，患更年期綜合徵，自主神經功能紊亂，煩躁、焦慮、失眠、坐臥不安，脈象弦數，大便二日一行，表現輕度精神分裂，天津醫院印象髒躁、神經官能症。
老朽開了四逆散，以白芍掛帥，枳殼、柴胡居次，加入香附、山梔子、鬱金、小量大黃，減去甘草，含白芍30克、柴胡15克、枳殼15克、香附10克、山梔子15克、鬱金15克、大黃6克，每日一劑，水煎分兩次飲下。
連服十天，病情逐漸穩定；把白芍降至15克，又顯示反彈，乃放手提到40克，共18帖，症狀消失，基本治癒。從頭至尾，白芍的應用，沒有涉及“痛”字。
南方友人介紹經驗，寒邪疼痛，且勿濫用，儘管有桂枝加芍藥湯例，不足為法；與炮附子、吳茱萸相伴，才可組方；盲目投之，加重病情，影響陰轉陽化，延長療程。張錫純先生喜開本品滋腸利尿，師之者少。
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