患者口中的治溼疹“神藥”

季先生，今年30歲，附近居民。近一年雙手肘部呈片狀溼疹，雙腳底皮疹，起水泡，腳底瘙癢比肘部更嚴重，曾看過中醫，用藥後效果不明顯，自己買999皮炎平擦患處後，疹子反而更嚴重，顏色更深，瘙癢更厲害。因季先生愛人曾經在問止中醫看診過，覺得療效明顯，所以讓季先生來看看。

2019年11月15日初診。使用中醫人工智能輔助診療系統“中醫大腦”先錄入症狀後，開具湯劑處方。

我們知道中醫治療皮膚病，大多就是荊芥、防風、蟬蛻、蛇床子、苦參、明礬這些中藥。但中醫大腦計算推薦的處方里一共16味藥，卻沒有一味藥是專門治療皮膚病的藥。這怎麼回事？中醫大腦是不是腦子短路了？

我深思一番，這樣理解中醫大腦的思路：結合患者病史，診斷為溼疹，辨為脾虛溼阻。脾胃素虛，或因飲食失節，損傷脾胃，致脾失健運，津液不布，水溼蓄積，停滯於內，浸淫肌膚，而發溼疹。中醫大腦計算推薦的處方，可從藥對理解，乃是健脾祛溼之效，可謂跳過皮膚病溼疹的現象，直切脾溼的本質。

同時，為了加強治療效果，我還為季先生開具了問止中醫的自制外用製劑問止苦參散。讓季先生每天將50克苦參散煮水放溫後用無菌毛巾擦拭手肘部患處，然後再用藥水泡腳底患處，早晚各一次。

中藥內服加中藥製劑外用，雙管齊下。

中醫大腦醫理分析——初診

我們先列出患者的症狀。我們把症狀分成以下幾類，患者的主述是“近一年雙手肘部片狀溼疹，雙腳底腳癬，腳癢明顯”。先收集四診資料做辨證論治的基礎：

脈症與體質的關聯

從前文敘述以及症狀來分析，我們看出這位患者脾氣虛十分嚴重，容易疲倦，這個線索顯示他氣虛，氣虛到了極點會導致陽虛，而患者舌胖大正表明他漸往陽虛發展。一般來說，氣虛主要是指“脾氣虛”。脾氣虛造成了“脾主溼”的功能失去平衡，因而產生皮膚癢、溼疹。所以，皮膚所表現出來的溼疹症狀只是最後的結果，追根究底還是要從調整脾胃以改善體質來著手。

我們先來分析其中的用藥，列出單味藥的主治和應用的簡表，通過單味藥的選取來看中醫大腦在這一診中的思路。再漸次由“單味藥”而進入“藥對”分析，最後再分析其中可能的方劑結構。

單味藥分析

有了上述本次用方的用藥一覽，我們來通過中醫大腦的學習模塊分析方劑中的藥對，深入瞭解單味藥之間的協同作用。

藥對分析

整體而論，本方劑是強心陽、健脾胃、祛痰溼、和解的一個功能甚多的方劑。

我們再通過中醫大腦的學習模塊分析本方劑包含的方劑結構：

重要結構符合方劑

可作為方根的結構符合方劑

這一次中醫大腦學習模塊分析出來的結構符合方劑，真是讓我們有一種驚喜的感覺！雖然本處方用的藥味並不能算多，但是能夠組合出來的方劑居然有這麼多，而且這裡麵包括了桂枝湯類方、柴胡劑類方、五苓類方、苓桂術甘湯類方、平胃散和二陳湯類方。看來雖然是針對皮膚溼疹的毛病，但是中醫大腦開出來的這個方卻是一個涵蓋範圍廣大、對治運用複雜的一個方劑。誠如在前文中藥對分析所示，這果然是一個強心陽、健脾胃、祛痰溼、和解的方劑。以下結構圖可以說明本方劑的結構符合方劑分類，我們甚或可以說這是一個用途甚廣、全面對治的方劑。

中醫大腦可以就方劑的單味藥藥性和比例算出方性，並且列出以下的方性圖。可以看出，本方整體偏溫，偏燥，也符合對治“溼疹”的治療方向。

5天后，我通過微信回訪季先生記錄如下：

今日下午（指本文撰寫的時間，是2019年11月23日）季先生複診，看到季先生手肘處的溼疹已經明顯好轉，顏色幾乎接近膚色，相比照片上拍的還要色淺。

季先生很開心，感慨中醫人工智能系統療效驚人。之前在其他中醫館喝了一個月的中藥，對溼疹沒有什麼效果，真沒想到這次喝了5天效果這麼明顯。季先生接連說道“神藥，真是神藥”。

二診，療效明顯，效不更方。我再次使用中醫人工智能輔助診療系統“中醫大腦”開具原處方，守方一週。叮囑季先生按時服藥，避免生冷、辛辣刺激食物。

看看上面的方子，平淡無奇，何來的“神”？只不過是辨證準確而已，抓住了季先生溼疹的根本原因。

大家都知道皮膚病難治，很多人只從皮膚入手，卻忽視了疾病發在皮膚，那麼一定是有其內在臟腑的變化所導致。中醫大腦跳過表層現象直接抓住本質，一針見血，效果好是自然的。