隨著生活水平的提高、飲食種類的增多,高脂血症這種所謂的“富貴病”已經出現在了越來越多普通人的體檢報告上。而治療的重中之重就是降脂,選擇臨床常見降脂藥更是關鍵。
他汀類藥物就是一類新型調節血脂的藥物,通過抑制肝臟膽固醇合成,從而起到降膽固醇和低密度脂蛋白的作用。臨床上推薦服用該藥物的多是患有高脂血症、冠心病、動脈粥樣硬化的人群。
在服用他汀類藥物之前,患者應嚴格進行血脂檢查。最好是在1-3個月期間在同一家醫院進行血脂監測,方便醫生根據兩次相近的血脂水平進行藥物選擇和劑量確定。而老周就犯了私自開始用藥的錯誤,他平時比較胖,懷疑自己是高血脂,因此開始服用他汀類藥物。
開始服用他汀類藥物後,要注意最好空腹用藥。很多人對用藥都有誤區,就是認為空著肚子吃藥會刺激胃,於是選擇飯後吃藥。其實在飯後服用他汀類藥物,食物和藥物中某些成分發生作用,可能出現導致胃腸蠕動變強,出現腹瀉、腹痛等症狀,從而影響了藥物的吸收,治療效果也會不理想。
建議他汀類藥物最好在飯前30-60分鐘服用,飯後也可以,但不是飯後立即用藥,而是在飯後3-4小時後再服用。
在服用他汀類藥物的過程中還需要定期進行血脂、肝功能複查。
一般情況下,在服藥6周之後,血脂就會平穩下降。所以建議在服藥一個月後進行血脂複查,如果血脂已經下降且達到正常指標,則可以按照常規劑量繼續用藥;
如果血脂水平還未見達標,則需要根據專業醫生指導進行藥物更換、聯用或劑量調整。 之後應每3個月複查一次血脂水平。
而剛開始服用他汀類藥物的患者,最好用藥3個月後及時去醫院檢查一次肝功能。如果是長期用藥的患者,最好間隔6個月或者12個月檢查一次肝功能。而老周之所以突發腎衰竭,就是因為在這麼長時間用藥的過程中完全忽略了定期複查。
在用藥過程中,還有一個重要的注意事項,那就是藥物服用劑量也不能擅自改變。很多患者往往存在“久病成醫”的大膽想法,在服用藥物的過程中隨意增減藥物劑量,甚至是自行停藥或者換藥。
例如老周隨意聯用他汀類和貝特類藥物,這兩類藥物一般不建議合用,導致肝臟損傷和出現肌病,尤其是橫紋肌溶解的風險增加。
開始服用他汀類藥物後,生活方式的改善也要注意,例如嚴格戒菸。臨床藥物試驗證明,吸菸尤其是長期吸菸的患者在服用他汀類藥物後對藥物降低冠心病發病率和死亡率的效果會產生明顯的不良影響。
相比而言,服用他汀類藥物而不吸菸的患者預後通常更好。因此確定吸菸肯定會影響他汀類藥物療效。
而老周在用藥過程中不能很好戒菸就犯了一個嚴重的錯誤。除了戒菸以外,低鹽低脂的健康飲食習慣和良好的運動習慣都是必不可少的。
另外,還需要提醒的是,服用他汀類藥物的過程中應儘量避免飲用西柚汁。這是因為西柚汁飲用後會明顯抑制肝藥酶活性,如果同時服用他汀類藥物,會導致他汀類藥物在體內的血藥濃度升高,極大增加橫紋肌溶解的風險。
雖然一再強調了他汀類藥物的服用注意事項,但在日常生活中還是有很多人對他汀類藥物使用存在誤區。
之前的網絡上確實廣泛傳播這種誤導大眾的說法,這種說法並沒有任何有力證據。
他汀類藥物從1994年已經開始在臨床上使用,截至目前已經數十年的時間。不管是眾多的藥物臨床試驗還是上市之後的實際使用,都沒有任何數據或者證據顯示他汀類藥物會加速衰老。
反之,研究證實服用他汀類藥物是可以幫助動脈粥樣硬化性心臟病高危人群或者患者增加壽命,提高生活質量。
這種想法是錯誤的。
市面上的魚油膠囊主要是幫助身體補充ω-3脂肪酸,是可以起到降甘油三酯的作用,但是不能完全確定的說魚油可以降膽固醇,也缺乏相關的臨床研究證據。
因此如果是高膽固醇血癥的患者,還是建議一定要堅持服用他汀類藥物。