甲狀腺結節都要手術摘除嗎？
康博士：
我今年71歲，兩年前體檢超聲檢查中發現甲狀腺實性低迴聲結節1mm×8mm。今年複查結節有增大的趨勢，諮詢了多位專家，意見也不一致，有建議隨訪的，也有建議儘早手術的。我一方面擔心結節是惡性的，沒有及時進行手術治療影響預後；一方面又擔心如果手術切出來不是癌，不必要的手術代價太大。請問，如何辨別甲狀腺結節的良惡性？
陝西省西安市 惠XX
惠讀者：
隨著高分辨率超聲的普及以及健康體檢的日益興起，甲狀腺結節的檢出率明顯增加，由於懼怕甲狀腺惡性腫瘤，被診斷甲狀腺結節的患者通常會有巨大的心理負擔。你提的問題是眾多患者普遍關注的問題。超聲檢查是評估甲狀腺結節的首選方法，甲狀腺結節的超聲特徵對於提示良惡性鑑別具有相當重要的臨床價值，超聲醫學科現採用TI-RADS分級法來對甲狀腺結節進行良惡性程度分級。但是依據超聲特徵判斷甲狀腺結節良惡性的影像報告畢竟不是病理診斷，《甲狀腺結節和甲狀腺癌診治指南》推薦對所有甲狀腺結節行超聲檢查，對於具有可疑超聲特徵直徑＞5mm的結節或任何直徑＞2.0cm的結節，均要行甲狀腺結節細針抽吸活檢（FNAB），以明確結節的性質。將TI- RADS分類與甲狀腺結節的FNAB結果結合起來，認為在TI-RADS分類中，對於3類及其以下的結節應以隨訪為主，對於4類及其以上的結節應穿刺活檢。你可以進行超聲引導下甲狀腺結節的細針穿刺，根據細胞學診斷結果指導後續治療。
康博士
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