脾胃寒、腹脹氣？老祖宗有一個良方，被稱作“治脾胃之聖劑”

立夏節氣以來，雨水較多，而今年初夏仍舊偏冷。外界寒加溼混合在一起，易加重人體寒溼。

經過五一長假，人們常見飲食不規律——如飢餓後突然飽餐一頓、吃生冷的冷飲、雪糕、生海魚。另外還因壓力大，經常焦慮煩躁、壓抑自我情感等不良情緒，也會導致中焦脾胃之寒溼加重。

如果因為這些導致了溼阻氣滯、脾胃失和，出現了腹脹、吃涼的不舒服、沒胃口、噁心嘔吐、大便溏稀的情況，就可以瞭解一下平胃散。

平胃散最早記載於《簡要濟眾方》，後被宋代“官方出版”的方劑大全書——《太平惠民和劑局方》收錄。是溫中燥溼的代表方劑，現在也有相應的中成藥叫做平胃丸。

書中記載的組成如下：

蒼朮（去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩） 　厚朴（去粗皮，塗生薑汁，炙令香熟，三兩）　陳橘皮（洗令淨，焙乾，二兩） 　甘草（炙黃，一兩），上為散。

服用方法也有講究：

每服二錢，水一中盞，加生薑二片，大棗二枚，同煎至六分，去滓，食前溫服。

現代用法：共研細末，姜棗煎湯送下；亦可作湯劑，加生薑2片、大棗2枚，水煎服。

方中蒼朮辛香苦溫，乃燥溼運脾要藥，《玉楸藥解》載“蒼朮走而不守，善行……偏入己土，消谷之力旺，己土健則清升而濁降”。說明它一方面可以強勁地祛除寒溼之氣，寒和溼得以祛除則脾運有力，一方面還健脾，脾健則溼邪自然也就得化，蒼朮讓脾胃這條線，整體進入一種良性循環，所以它是君藥。

厚朴性味苦溫芳香，辛溫而散，擅長行氣，消除腸胃中脹滿的氣，且味苦而能燥溼，與蒼朮有相互幫襯之妙，是為臣藥；

陳皮味辛，行氣溫通，理氣化滯，燥溼醒脾。《本草匯言》載“橘皮理氣散寒，寬中行滯，健運腸胃，暢利臟腑……食積痰涎，氣之滯也……橘皮統能治之……平胃用之以消食去溼”。陳（橘）皮進一步協助蒼朮、厚朴燥溼，合厚朴恢復脾胃之氣機的升降，還有一定的消食之效，所以是佐藥；

炙甘草，相較於生甘草更有益脾之效，“脾強則有制溼之能”（《醫方考》），合諸藥，洩中有補，使得邪去而不傷正，又能調和諸藥更融合。

古籍中還記載，煎煮時特別關照要加生薑、大棗，其實是為了進一步幫助調補脾胃、和中氣以助運化，這三味均為佐使藥。

諸藥相配，共奏燥溼運脾、行氣和胃之功。

而且服法特別標註：要在飯前溫服。

溫服可以微微發汗，胃氣才得以恢復——“要在飯前溫服”，這是老祖宗的智慧。

有學者也總結出[1]，平胃散所治為上焦之溼，宜微汗。

朱丹溪在《局方發揮》上提到：“平胃散止治溼，上焦之藥也。《經》曰：溼上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為效而止。”

《素問·陰陽應象大論》雲：“其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之。”

所以，平胃散喝完要有微微發汗的感覺，這樣才能給邪氣以出路。

費伯雄在《醫方論》中提到：“人非脾胃無以養生，飲食不節，病即隨之……平胃散乃治脾胃之聖劑……為消導之首方”。 

可見，平胃散有消食化積、燥溼健脾、理氣導滯之效，吃進去的水谷積滯，在脾胃無法消化時，就容易形成痰溼，這些痰溼就會阻滯氣機，導致出現脘腹脹滿，舌苔白膩而厚、不想吃飯、口淡無味、噁心嘔吐、反胃吐酸水、身體沉重、容易犯困喜歡躺著、大便經常溏稀等症狀，這時候就可以用平胃散。

現代研究[2]也發現，平胃散能有效促進溼滯脾胃模型小鼠胃動素(MTL)、胃泌素(GAS)的分泌。

所以，在現代臨床中治療淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、急性腸炎等屬中醫溼滯脾胃證時，會使用平胃散為基礎方。

注意：本方中藥物辛苦溫燥，易耗氣傷津，故陰津不足或脾胃虛弱者及孕婦不宜使用。

文中配方為原方記載，具體劑量及使用還需專業中醫師指導。

引文；

[1]郭學傑,陳超,王洪海.《局方發揮》論脾胃病探微[J].浙江中醫藥大學學報,2022,46(11):1247-1250.

[2]高文強,王益瓊,譚桂蘭,湯琛,謝長林,胡方林.平胃散對溼滯脾胃證大鼠血清胃動素、胃泌素分泌的影響[J].中華中醫藥學刊,2010,28(07):1470-1472.