【絕版醫書】《中醫證候學》上中下冊(2008版)高清PDF免費下載
首屆國醫大師、針灸泰斗賀普仁,在數十年的臨床實踐中,博採眾長、努力挖掘,創立了自己的針灸治療學體系——賀氏針灸三通法,並形成了“病多氣滯,法用三通”的學術思想。賀氏針灸這麼牛,取穴有何講究?賀老的寶貴經驗馬上分享!小夥伴們千萬別錯過!
大凡臨床療效較好的醫家都是靈活地運用腧穴,合理配穴,而不是受某穴治某病的侷限而墨守成方,呆板地配穴。雖然前人對於腧穴的功能及臨床應用積累了很多寶貴而豐富的經驗,但是如果我們不去研究腧穴的功能,不掌握腧穴的特性只是機械地照搬,死記某穴治某病,某病取某幾個穴,孤立地認識疾病,就會使我們在臨床上受到限制。特別是遇到複雜疑難病證往往會束手無策,即便是治療也是取穴不清,治療不明,病輕不知何因,病重不知何故。
賀老在臨證治療中,取穴方法非常靈活,一般以循經取穴為基礎,但絕不是簡單的頭痛醫頭,腳痛醫腳,而是嚴格按照經絡學說來辨證,分析疾病是屬於哪一經或哪幾經。
在眾多的穴位中,如何進行選穴是比較關鍵而又有一定難度的,賀老一般以循經取穴為基礎。要做到這一點,首先必須按照經絡學說來辨證,分析疾病是屬於哪一經或哪幾經。清代的《瓊瑤神書》中說“醫人針灸,不知何經受病,妄行取穴”是針灸療效不好的重要原因之一,因此針灸選穴的一個重要依據就是要按受病部位來分析病位在何經。對此早在《標幽賦》中就有“既論臟腑虛實,須向經尋”之說。明代張三錫在《經絡考》序中也指出:“臟腑陰陽,各有其經……明其部以定經,循其流以尋源,舍此而欲知病之所在,猶適燕而北行,豈不愈勞愈遠哉。”這實際也是強調針灸治病必須按病變部位來分析,才能順藤摸瓜,選出正確的穴位,真正做到“有的放矢”,這是循經取穴的基本原則。
針對某一主要症狀取穴稱之為隨症選穴。關於隨症選穴我理解有兩方面的含義:一是根據疾病的病因病機來選取穴位,既要考慮病所與經絡的聯繫,又要根據經絡、臟腑的理論酌情選用針對病因的穴位,此時的選穴就要注重辨證取穴與辨經取穴相結合。二是根據疾病過程中出現的症狀來選取穴位。實際上針灸史上比較有代表性的對症取穴大多見於特定穴中,其中五輸穴最為突出,從賀老的治療中可以看出,相當多的穴位屬於特定穴的範疇,因此深入細緻地研究特定穴的應用對提高針灸療效是非常有意義的。
補氣:太淵、氣海、百會、膻中。
補血:血海、膈俞、中脘、絕骨。
滋陰:三陰交、陰郄、太溪、照海。
壯陽:命門、關元、太溪、腎俞。
舒肝:丘墟、太沖、內關、期門、蠡溝。
健脾:太白、建裡、章門、脾俞。
解表:合谷、外關、大椎、(五輸)經穴。
祛風:風字穴位。
溫裡:滎穴、壯陽穴。
通行穴:支溝、手三里、天樞、曲池、三焦俞、條口、環跳、歸來。
利水:太溪、四瀆、三陰交、陰陵泉、水分、水溝、水道。
祛痰:絡穴,邪隨絡穴而出。
鎮靜安神:神字穴。
升舉穴:百會、衝字穴,加補氣穴。
活血祛瘀:郄穴、局部放血、補血穴。
醒腦開竅:人中、井穴、四神聰、會陰、百會、內關。
退熱:大椎、膏肓俞、陰郄、勞宮、尺澤、耳尖放血、曲池、清冷淵。
治汗:合谷、復溜、陰郄、尺澤、氣海、勞宮。
扶正祛邪:原絡配穴。
半身:聽宮。
上半身:合谷。
下半身:太沖、環跳。
頭頂:太沖、湧泉、合谷。
頭兩側:足臨泣、外關、中渚。
枕部:至陰、後溪、長強。
前額:解溪、豐隆、合谷。
面部:合谷、衝陽、氣衝、條口。
眉稜骨:肝俞。
目:肝俞、臂臑、養老、光明、目窗、風池、行間。
鼻:通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中。
口唇:脾俞、太白、豐隆。
牙齒:太溪、曲池、合谷、偏歷。
舌頭:通裡、照海、風府、啞門、滑肉門。
耳朵:太溪、外關、懸鐘。
頸項:列缺、支正、崑崙。
咽喉:通裡、照海。
肩:條口。
肘:衝陽。
手:大椎、中脘。
脊柱:後溪、人中、大鐘。
背:合谷、養老。
胸部:內關、足臨泣、梁丘、太淵、孔最、大陵。
乳房:足臨泣、梁丘、內關、肩井、少澤。
胃口:內庭。
脅部:丘墟透照海。
脅下:內關。
胃脘:足三里、梁丘、豐隆。
腹部:支溝、手三里、三陰交、足臨泣。
少腹:蠡溝。
腰部:委中、太溪、合陽。
前陰:大敦、水泉。
後陰:承山、二白。
大腿:腰陽關、秩邊、環跳。
腿部:風府、腰夾脊。
腳底:關元、氣海、命門、腎俞。
腳趾:百會、中脘、章門。
腋窩:內關、蠡溝。
外感:合谷、外關、大椎。
內傷:傷食:足三里、天樞。
外傷:局部放血、循經郄穴。
總之,選穴思路是多方面的,需要基礎全面,才能靈活運用。還可以考慮依據時間(子午流注)、體質、辨證、經驗、微刺系統、現代醫學認識等來選穴,根據上述思路,按君臣佐使組合成處方,才能更好地為臨床服務。
賀老認為,現在年輕中醫在臨床中存在的問題是穴位使用太多、不專,治療的重點不突出,所以臨床效果欠佳。另一方面重視文獻不夠,就如同木匠工具不齊全,是不可能做好手藝的。
他認為研究腧穴可以從五方面進行:①位置變異;②功能作用;③穴位的配伍;④針刺的深淺;⑤手法的不同。要取得好的療效,就必須全面考慮這五方面問題。
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