導讀：
葉橘泉(1896—1989)，著名中醫臨床家、教育家、中藥學家、中國科學院學部委員（現稱院士）、一級教授。葉橘泉先生在70多年的醫藥生涯中，為成千上萬的患者解除過病苦，向眾多的學生傳授過醫術，其醫德人品，堪稱楷模。推送選取葉橘泉先生“經方實驗三辨錄”的經方詳辨一則，讓我們一起來學習其寶貴的學術思想及經驗。
//////////
【組成】
大黃 9~18g，牡丹皮 9~15g，冬瓜子 12~30g，桃仁 9~15g，芒硝 9~12g（衝），水煎服。
圖：大黃
右下腹按之疼痛或有反跳痛，或觸及腫塊，或下肢不能伸直，或下肢伸直時右下腹疼痛加劇，或伴有惡寒發熱，便秘尿黃。舌質偏紅，苔黃膩或黃厚膩，脈遲緊或弦緊。
1.急、慢性闌尾炎。
2.腦出血。
3.急性化膿性扁桃體炎。
4.急性胰腺炎。
5.膽石症。
6.婦女月經不調。
7.婦女盆腔炎。
8.肛腸疾患（肛周炎，痔瘡）。
9.外科癤腫等感染症。
便秘或瘀血體質，體格中等或強壯。
【慎用或禁忌】
高齡者，孕婦或體虛便溏者應慎用或禁用本方。
【臨床加減應用】
1.急、慢性闌尾炎：加敗醬草、連翹、野菊花。
2.腦出血：加丹參、槐花、龍膽草。
3.急性化膿性扁桃體炎：加山豆根、金銀花、玄參。
圖：金銀花
4.急性胰腺炎：加過路黃、柴胡、蒲公英根。
5.膽石症：加過路黃、鬱金、蒲公英根。
6.婦女月經不調：加丹參、艾葉、五靈脂。
7.婦女盆腔炎：加土茯苓、苦蕒菜、白蘞。
8.肛腸疾患（肛周炎，痔瘡）：加敗醬草、苦參、白鮮皮（內服加外用）。
9.外科癤腫等感染症：加紫花地丁、韓信草、七葉一枝花。
1.急性闌尾炎
韓某，男性，17歲，江蘇省金壇區農民。1968年11月初診。
當時我在江蘇省金壇區農村參加勞動。一天深夜，村裡一位年輕男子突然腹痛，生產隊長要我幫助去看看有無止痛方法。
診見患者體格健壯，面容痛苦，側臥在床。患者自訴最初感覺肚臍周圍疼痛，隨後疼痛移到右下部，而且疼痛逐漸加劇。按其腹部脹滿，右下腹闌尾點有明顯壓痛和反跳痛，腹內未觸及腫塊。讓患者呈仰臥體位，兩下肢伸直時右下腹疼痛加劇。因當時無體溫計，摸其額頭估計其體溫至少有38℃。雖然無條件驗血象，但基本可以診斷為急性闌尾炎。我囑患者父親立即送患者去醫院做手術切除。但他說醫院太遠，深更半夜無法搬送，問我能否給其兒服點中藥止痛。抱著救人第一的原則，我急問患者白天是否已解過大便，患者訴已有 3 天未解。觀其舌質暗紫，苔黃膩，脈弦緊。證屬熱毒與血瘀停滯腸中，治以洩熱化瘀，散結消腫。方選大黃牡丹皮湯：
大黃 12g，牡丹皮 9g，冬瓜子 15g，桃仁 12g，芒硝 9g，水煎服。
患者家屬去鎮上敲開藥店門配來 1 劑中藥，患者服藥後下半夜解了3次大便，隨後腹部疼痛逐漸減輕。患者家屬喜出望外，要我開方，第二天再去鎮上配藥。我鄭重地向患者家屬解釋了手術治療急性闌尾炎的重要性。家屬被說服後，第二天一早將患者送到縣人民醫院接受了闌尾切除手術。外科醫師在手術中見到患者闌尾腫脹充血，但尚無穿孔，所以沒有出現腹膜炎。數日後患者順利出院。
2.肛門周圍炎
袁某，男性，59歲，幹部。1969年12月初診。
患者自訴數日前開始感覺肛門部位腫痛，惡寒發熱，大便 4 天未解，小便黃赤。患者數年前患肝炎於江蘇醫院住院治療時曾是我的患者。
診見患者體格健壯，面色紅裡透黑，按其腹部脹滿較甚，右下腹可觸及多個腫塊（可為降結腸內糞便），局部有輕度壓痛，但無反跳痛。肛門周圍紅腫熱痛，顯然是肛門周圍炎。舌質偏紅，苔黃厚膩，脈弦緊。
證屬熱毒蘊結腸中，治以洩熱解毒，方選大黃牡丹皮湯：
大黃 9g，牡丹皮 9g，冬瓜子 12g，桃仁 15g，芒硝 9g，水煎服。
患者服用上方 1 劑後大便通暢，繼服3劑後，肛門周圍之紅腫熱痛等症悉除，康復如初。
登場書籍
《葉橘泉臨證直覺診斷學：辨證、辨病、辨體質七十年心得》
葉橘泉先生，“方證藥證”學說倡導者、實踐者，傑出的中醫經方臨床家、教育家、中藥學家。本書為葉橘泉學術體系“醫話三書”之一。
中醫書院購書鏈接——
養生正道
版權聲明
本文選自《葉橘泉臨證直覺診斷學：辨證、辨病、辨體質七十年心得》，葉橘泉◎著，中國中醫藥出版社，版權歸相關權利人所有。全部圖片為出版社在攝圖網購買的版權圖片，請勿盜圖。
商業合作或投稿：[email protected]