我國70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關，高血壓患者高達2.7億，但治療率只有45.8%，控制率僅為16.8%。關於高血壓的認識誤區比比皆是，嚴重干擾了高血壓的規範治療。
每天攝入6克以上鈉鹽，血容量增加，去甲腎上腺素水平升高，可導致血壓（特別是清晨血壓和夜間血壓）明顯升高。
如果家人堅持“重口味”，高血壓患者限鹽就成了一句空話。55歲上下夫妻，高壓不高低壓高，首先要在“限鹽”方面達成“共識”！
另外，不吸菸者暴露於二手煙，冠心病及卒中風險增加20%~30%。如果不戒菸，家人永遠消除不了這個心血管危險因素。
正常血壓的標準是：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。
血壓水平120～139/80～89的人群，心血管事件風險比血壓水平110/75的人群增加1倍以上。
2022年版《中國高血壓臨床實踐指南》推薦將我國成人高血壓的診斷界值下調至＞130/80mmHg。
其中一項基於48項臨床試驗344716例個體數據的薈萃分析結果顯示，在18歲及以上無心血管病史且收縮壓（SBP）130~139mmHg的人群中，SBP每降低5mmHg心血管病風險降低11%。
運動可有效降低血壓。有氧運動可使平均收縮壓降低4.9~12.0 mmHg，舒張壓降低3.4~5.8 mmHg。
高血壓患者定期鍛鍊可降低心血管死亡和全因死亡風險。
高血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的。
雖然有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，已經適應了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發生了腦出血、心肌梗死，才有了“感覺”。
研究結果顯示，收縮壓每升高10mmHg，亞洲人群的腦卒中與致死性心肌梗死發生風險分別增加53%與31%。
有些高血壓患者可出現頭痛、眩暈等症狀，使用西藥、中藥、保健儀器也可以緩解，但絕不能代替降壓藥治療。
很多40~50歲的患者舒張壓被診斷為高血壓後，不願意服藥，擔心降壓藥會產生“耐藥性”，用得太早會導致以後用藥無效。這是非常錯誤、而且十分危險的觀念。
第二，有些高血壓患者，開始只用一種降壓藥，過幾年後需聯用兩種降壓藥。這不是耐藥了，而是隨著年齡增長，動脈粥樣硬化加重了，血壓比原來更高了。
第三，血壓控制得越早，可以更有效地預防心、腦、腎損害。
研究結果表明，舒張壓每降低5mmHg（收縮壓降低10mmHg）可使腦卒中和缺血性心臟病的風險分別降低40%和14%。
當140/90≤血壓≤160/100mmHg時，可首選生活方式干預；如果1~3個月後，血壓仍超過140/90mmHg，應選擇口服降壓藥物治療。
第一，所有的降壓藥物都有副作用，但降壓藥的副作用遠小於高血壓本身對身體的損害。
第二，藥品說明書上列舉的不良反應僅佔1%～5%，但並不是每位患者在用藥後都會發生不良反應。
有些人故意渲染誇大降壓藥副作用，是為了賣保健品，這是無德。
短效降壓藥指每日3次的降壓藥，中效降壓藥指每日2次的降壓藥，長效降壓藥指每日1次的降壓藥。
同類藥物中，優先選擇每日1次的長效降壓藥，不僅依從性高，而且可有效控制全天血壓（包括夜間血壓和清晨血壓），能更有效地預防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。
“普利”類和“沙坦”類降壓藥，適用於高血壓伴糖尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭的患者。
“地平”類降壓藥，適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動脈內膜中層增厚或斑塊的患者。
“洛爾”類降壓藥，適合於中青年、心率偏快、伴有冠心病心絞痛的高血壓患者。
氫氯噻嗪、吲達帕胺，適用於攝鹽較多、老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者。
如果血壓下降速度太快，可引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導致缺血事件。
大多數高血壓患者應在4周內或12周內將血壓逐漸降至目標水平。年輕的高血壓患者，降壓速度可稍快；老年人、病程較長，有合併症的患者，降壓速度則可稍慢。
絕大多數的長效降壓藥需要1～2周才能達到最大和穩定的降壓作用，不要急於更換降壓藥品種。
很多患者以為，血壓≤140/90mmHg就算正常了。
其實，即便血壓在140/90mmHg以下，發生腦梗、腦出血、心梗等心血管事件的概率，依然隨血壓的升高而增加。
中國高血壓防治指南明確指出：一般高血壓患者應降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至＜130/80mmHg。
已經證明血壓大幅波動可加劇靶器官損傷。隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低，與高血壓一樣有害。
假如每天吃一片藥血壓偏低，可以在醫師和藥師指導下，改為每天吃半片（緩釋片、控釋片絕不能掰開），這樣可以避免血壓明顯波動。
任何一種降壓藥都可能有個別人不能耐受。瞭解降壓藥副作用，有助於合理用藥。
1.“普利”類降壓藥可引起乾咳。不能耐受者可換用“沙坦”類降壓藥，不要盲目使用止咳藥。
2.“地平”類降壓藥可引起踝部水腫。不能耐受者可換用“普利”類或“沙坦”類降壓藥，不要盲目使用補腎藥和利尿藥。
3.“洛爾”類降壓藥可引起心動過緩，用藥期間應監測心率。
4.氫氯噻嗪、吲達帕胺可引起低鉀血癥。如果出現乏力、食慾差、雙下肢無力、甚至意識障礙等應立即就診。
絕大多數高血壓患者需終生服藥、定期檢查，以便評價降壓藥療效，監測靶器官損害。
血壓控制平穩且達標者，每週自測1～2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床後，服降壓藥和早餐前，排尿後，固定時間自測坐位血壓。
如果血壓≥135/85mmHg，需要及時就診，並在醫生指導下調整用藥方案。
所有高血壓患者均應行常規檢查：血常規；血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等。
來源：藥評中心
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