“難治之症”的脈象有什麼特點？（附語音）

  ↑點擊上方卡片關注我↑

【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百二十一。（更多精彩內容持續更新中……）】

“所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沈澀者，命曰逆四時。未有臟形，於春夏而脈沈澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。”——《黃帝內經·玉機真藏論》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·玉機真藏論篇第十九》，我們先來看原文∶“所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有髒形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。”這句話詳細交代了逆四時是什麼意思，以及逆四時具體的脈象是怎麼逆的。我先帶大家從頭到尾過一遍。

“所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈”。也就是脈象與四時相逆是什麼表現呢？春天見到肺脈，春天應該是弦脈，但是得到了肺脈。肺脈是什麼脈，就是秋脈，秋脈就是毛脈，就是平的、浮的這種脈象。（請關注微信：pengxinboshi）夏得腎脈，夏天本來是洪脈，但是得到了腎脈，腎脈就是冬脈，就是沉石之脈，摸上去買非常沉實有力。秋天本來是毛脈，也叫浮脈，卻得了心脈，指的是夏天的脈洪，就是秋天得到洪脈。冬天本來是沉石之脈，結果得到一個脾脈，脾脈是軟滑脈，這種情況都屬於逆四時。脈象懸絕無根，懸絕無根指的就是沉取沒有根。

我們把脈時候有浮中沉，浮就是浮在表面，中就是往下按一點，使勁往下按就是沉取，浮中沉三個層次，也就是上中下三個力量，三種深度，這時候就是沉取無力。懸絕指的是脈象非常的無根或者沉澀，使勁摸才能摸得著，這些都是逆四時。

“未有髒形”，髒形就是五臟的脈氣沒有與四時的變化相應而顯現於外，這就是未有髒形，也就四時的變化五臟根本沒有顯示出來，也就是這個時候的具體解釋於春夏而脈沉澀，到了春天、夏天的時候應該是弦脈浮脈應該浮上來，它不沉和澀，沉下去了，而且特別艱澀。秋天、冬天本來是應該是比較澀的，比較沉。但是這時候卻遇到了脈浮大。脈浮大應該是春天，尤其是夏天才見，它反而到了冬天、秋天見到，這都叫做逆四時。《黃帝內經》講逆四時就不好治或者是把握性不大。

我們看古代醫家是怎麼註解的。我相信有新的聽眾朋友們就已經總結出來。第一段是“春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈”。其實指的是五行生剋。春天屬木，金克木，金屬肺，所以春天得到肺脈就是金克木。夏天屬火，水克火。腎屬水，所以夏得腎脈，也就是水克火。秋得心脈，秋屬金，心屬火，火克金。冬得脾脈，冬屬水，脾屬土，土克水，這就是五行相剋之脈。《素問直解》就進行解釋∶“申明上文所謂脈逆四時者，春得肺脈，金刑木也。夏得腎脈，水刑火也。秋得心脈，火刑金也。冬得脾脈，土刑水也。其脈之至，皆懸絕無根，或沉澀不起者，是無胃氣，名曰逆四時也”。（請關注微信：pengxinboshi）這種情況下取到這個脈你仔細一品就會發現脈象懸絕無根，或者是沉澀不起，或者是這個脈特別沉澀，浮取都沒有，這種情況下都是無胃氣。脈象最重要的一點要有胃氣，胃氣什麼表現？就是和緩流利，脈搏是非常從容的和緩的，特別的滑利的，同時脈搏跳動也是非常穩的，這就是有胃氣。逆四時的情況下，要麼懸絕無根，要麼沉澀不起，這個時候就沒有胃氣，而且還五行相剋，所以叫逆四時。

我們再往後看，“未有髒形”，什麼意思呢？指的是不見五臟應時的脈象。比如春不見弦，夏不見鉤，春弦夏鉤秋毛冬石都沒有了，把不到這樣的脈，這就是未有髒形，也就是脈跟季節不相應。《素問直解》裡邊講∶“未有藏形者，至春夏而脈未弦鉤，至秋冬而脈未浮營也。春生夏長，於春夏而脈沉澀。秋收冬藏，於秋冬而脈浮大，亦名曰逆四時也”。也就是說剛才逆四時指的是五行生剋，這地方的逆四時是與脈象正好相反。本來應該是春弦夏鉤，應該是脈象有一種往上升騰之氣，結果卻出現了沉澀。秋收冬藏，秋天的時候，冬天的時候，這時候脈象應該往下收藏，往下沉潛的一種感覺，結果這時候脈象又浮大了，這種情況都是跟的季節不相應，所以也叫逆四時。《素問吳注》裡邊註解：“上言其至皆懸絕，是有髒形也。此言未有真髒脈形，但於春夏生長之時，脈反沉澀；秋冬收藏之時，脈反浮大，是與四時相失，亦名曰逆四時者也”。也就是沒有髒形，髒形就是脈的情形與五臟是相應的。上面所講的“其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時”，講到這個地方是有髒形的，能把到五臟的脈象，這個地方把不到了，把不到之後正好恰恰跟四時相反，所以也叫逆四時。也就是說這個未有髒形是兩種解釋，無論是《素問吳注》裡邊解釋，還是《素問直接》裡面的註解，從理上都說得通。

總而言之，就是到了四時見不到四時的脈，甚至恰恰相反，出現了克我之脈，比如春天屬木，金克木，遇到了金脈，金脈就是秋脈。夏天是火，水克火，夏天的時候把到了腎脈，也就是跟四時正好相反，或把到克我之脈，這時候就是不好治，這就是非常細微的差別。我們在門診上也經常的會捕捉到這些情況，比如夏天的時候脈象應該浮，春天的時候脈象應該弦，但這時候也沒弦，也沒有浮。我們把的健康的人，春、夏、秋、冬的脈象都有細微的變化。有一些患者他這種變化就沒有了，只呈現出他的病的那個脈象。（請關注微信：pengxinboshi）所以這時候我們要抓緊時間把病趕緊治好。治好之後，五臟恢復正常之後，髒形又恢復了，有了髒形之後就好辦，這又形成一個新的循環了。所以自始至終我們都要記住《黃帝內經》講的就是春生夏長，秋收冬藏四季跟我們身體的韻律有一個節拍，二者要是相合的話身體就健康，要是相違逆的話身體就疾病。所以我們養生為什麼要從四時而養生，講的就這個道理，我們要跟天地相應，也就是古人所說的天人相應的這樣一個養生原則。

好了，今天的課我們就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百二十一。（更多精彩內容持續更新中……）

免責聲明：本文為健康知識分享。文中所涉及的藥物、藥方、針灸以及其他各種治療和養生方法，請在專業醫師指導下應用，切勿自行應用。如因不當使用所產生的問題，概不負責。

版權聲明：本文作者彭鑫，本文為原創文章，未經許可，不得轉載或引用。

（版權歸原作者所有，並保留相關法律權利）