讀懂體檢報告單——常見肝功能檢查異常結果

讀懂體檢報告單

肝功能檢查主要用於發現人體是否有肝臟損傷，是否有隱性黃疸，評估肝細胞損傷的程度，判斷肝病的種類，以及評估價療效等。下面介紹常見肝功能檢查異常指標。

丙氨酸氨基轉移酶（ALT），又稱“谷丙轉氨酶”，廣泛存在於身體組織細胞內，以肝細胞內含量最多，只要有1%的肝細胞損傷，即可使血清中酶活性增高1倍。因此，ALT是最敏感的肝功能檢測指標之一！

ALT增高主要見於急、慢性肝炎，中毒性肝炎，脂肪肝，膽石症，以及膽囊炎等。

注意：健康人在劇烈運動、重體力勞動、熬夜後ALT有可能升高。若出現該情況，應在充分休息後複查。

天冬氨酸氨基轉移酶（AST），又稱“穀草轉氨酶”，存在於全身各種組織中，以心肌中的含量最豐富，在肝臟中含量為第二位。當心肌細胞和肝細胞有損傷時，血清中AST活性明顯升高。

AST增高主要見於急、慢性肝炎，中毒性肝炎，酒精性脂肪肝，膽囊炎，以及膽石症等。

白蛋白是肝臟合成的主要蛋白質，對人體有重要作用。白蛋白降低是肝臟嚴重受損或機體營養不良的重要指示，如需做進一步的檢查，可增加總蛋白和球蛋白，特別是白蛋白和球蛋白比值（A/G比值）。當白蛋白和球蛋白比值＞1時，提示肝臟嚴重受損。

白蛋白降低主要見於肝細胞病變、腎病綜合徵、嚴重燒傷、營養不良等。A/G比值＞1提示有慢性肝臟實質性損害。 

總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素之和。如果總膽紅素在正常範圍內（＜21.0 μmol/L），不管直接膽紅素偏高，還是間接膽紅素偏高，意義都不大。如果總膽紅素在21.0~34.2 μmol/L，可能是隱性黃疸，此時若氨基轉移酶（AST和ALT）也升高，肝炎可能性大，應進一步檢查，查找原因。

• 總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素都增高：常見於肝細胞性黃疸，如急性黃疸性肝炎、重症肝炎、慢性活動性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。

• 總膽紅素和直接膽紅素增高：見於阻塞性黃疸，如膽結石、膽道梗阻、肝癌、胰頭癌等。

• 總膽紅素和間接膽紅素升高：常見於溶血性黃疸，如血型不合的輸血、溶血性貧血、惡性瘧疾等。