高血壓能被根治嗎？關於高血壓的真相

11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等學術機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）正式頒佈。

值得注意的是，新《指南》將高血壓的診斷標準由140/90 mmHg下調至130/80 mmHg。

標準的調整或使我國高血壓患者數量激增，很多網友表示：猝不及防地變成高血壓了……

為何要調整高血壓的診斷標準？

華中科技大學附屬協和醫院心血管內科主任程翔教授、蘇冠華副教授介紹，血壓介於“130/80 mmHg和140/90 mmHg之間”的人群，稱作“高血壓前期”人群。新的研究發現，這類既往還沒有被診斷為高血壓患者的人群，多半未得到及時干預，因而存在著潛在的心腦血管病風險。

在《指南》線上發佈會上，北京安貞醫院趙冬教授介紹，標準的修改不僅有充分的國際和國內循證醫學證據支持，而且血壓水平在130~139 mmHg和/或80~89 mmHg的人群多為中青年，下調診斷標準體現了防線前移、加強初始預防的理念，否則將錯過減少高血壓導致的心血管疾病和其他疾病危害的關鍵時機。

《指南》制訂組專家、河北省人民醫院副院長郭藝芳在接受記者採訪時表示，下調高血壓診斷標準，可以讓更多的人從更早期階段關注血壓，進行降壓，可顯著減少心腦血管併發症的發生。這樣在5-10年後，心腦血管疾病減少可節約大量醫療費用，少部分人吃藥所付出的經濟代價將遠遠少於這些醫療費用。從藥物經濟學角度來看，這種調整是划算的。

中青年患者人數或將提高，如何治療？

中國是高血壓人數較多的國家。據2022年衛生部門統計，我國高血壓人數已達到2.45億。18歲以上患高血壓的居民佔27.9%。從發病原因看，高血壓具有一定的遺傳性，很多高血壓患者有家族病史，屬於原生性高血壓。然而，更大比例的發病是由遺傳、環境、生活習慣等因素共同作用的，屬於繼發性高血壓。

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師胡大一表示，目前，國內患有高血壓的年輕患者非常多，與此關聯的不健康的生活方式包括缺乏運動、大量飲酒，飲食不健康、肥胖等。而焦慮、抑鬱等消極情緒和心理疾病也會導致血壓大起大落，這種情況下的血壓不平穩，無法單靠吃降壓藥解決，還需要通過調控情緒“治本”。

胡大一認為，新標準實施後可能會診斷出更多的中青年患者。他強調，對於血壓值在130/80 mmHg~140/90 mmHg之間的中青年高血壓患者，建議不一定馬上用藥，而是採用有效控制高血壓的五大處方，即藥物處方，運動處方，營養處方，精神、心理、睡眠處方，戒菸限酒處方。

郭藝芳也指出，高血壓患者增多，但只有22%的人群需要服藥治療。多數人不需要吃藥，只通過積極的生活方式干預就能使血壓恢復到理想範圍，如控制飲食、減重增肌、少吃鹽、戒菸戒酒等。

如何自測血壓？

新《指南》教你這樣量血壓：

1、每天早、晚各測量1次血壓；

2、每次測量至少連續獲取2次血壓讀數，每次讀數間隔1～2分鐘，取2次讀數的平均值，若第1、2次血壓讀數差值＞10 mmHg，則建議測量第3次，取後2次讀數平均值；

3、測量血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸菸；在每次測量之前，安靜休息3～5分鐘。

4、測量時段：

• 早上：服藥前、早餐前、排尿後測量。

• 晚上：晚餐前，若錯過則在睡前1小時內測量；如晚上服藥，建議服藥前測量。

5、初診或血壓未控制者：

初診或血壓未控制穩定的患者，每週至少連續測量3天血壓。

6、血壓控制良好者：每週進行1～2天血壓測量。

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