“醫生，我的手昨天晚上被貓咬破皮了，現在處理來得及嗎？”前兩天，20歲的小王（化名）走進浙江醫院三墩院區犬傷門診。

已是立夏，氣溫攀升，“汪星人”“喵星人”也會“情緒中暑”，不再那麼溫順乖巧。

浙江醫院急診科副主任陳闖副主任醫師提醒，被貓狗等寵物抓傷、咬傷可不是小問題，萬一狂犬病發作可以說無藥可救。

那麼，擼貓逗狗時不小心造成創傷，如何第一時間展開自我急救？什麼情況下需要接種狂犬病疫苗？

正在上大學的小王一直非常喜歡小動物，晚上下課後經常會去喂校園裡的野貓。

前一天晚上，她照常從寢室裡拿出貓糧去餵食，可是一不小心手指被小貓尖利的牙齒劃出了小口子。

回到寢室後，她反覆用自來水沖洗，因為沒有明顯出血，便想著第二天再前往醫院進一步處理。

陳闖表示，最近像小王這樣的急診患者不在少數，尤其是進入5月後，寵物傷人的病例會明顯增多，每日來院初診的就有20餘例。

天氣正越來越熱，貓貓狗狗等寵物也會因為溫度變得興奮、脾氣暴躁。並且，大家穿著“清涼”，皮膚露出較多，此時更容易發生被撓傷、咬傷的情況。

而這些小傷口帶來的危險性極高，因為可能會引發兇險的狂犬病。這是一種由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病，一旦發作尚無有效治療手段，病死率100%。

陳闖指出，狂犬病易感動物是犬科、貓科及蝙蝠等胎生哺乳動物，其潛伏期通常為1-3個月，99%的患者在一年內發作，最初症狀是發熱，傷口處常有刺痛、灼痛感。

隨著病毒在中樞神經系統擴散，發展為可致命的進行性腦脊髓炎，具體分兩種情況：狂躁型患者症狀為機能亢進、躁動、恐水，數日後因心肺衰竭而亡；麻痺型患者症狀不那麼劇烈，但病程長，從咬傷或抓傷部位開始，肌肉逐漸麻痺，後逐漸呼吸、心力衰竭，最終導致死亡。

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜，或破損皮膚處、開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織。

按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：接觸、餵養動物或者完好的皮膚被舔為一級；裸露的皮膚被咬，或無出血的輕微抓傷，擦傷為二級；單處、多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚黏膜被舔或開放性傷口，黏膜汙染為三級。

通常來說，一級暴露無需進行處置；二級暴露應當立即處理傷口，並在24小時內儘快到犬傷門診接種狂犬疫苗；三級暴露應當立即處理傷口並接種狂犬病免疫球蛋白或者免疫血清，隨後接種狂犬疫苗。

陳闖強調，在前往醫療機構接種疫苗之前，第一時間處理傷口，進行自我急救非常關鍵。如何正確處理狂犬病暴露傷口，他指出：“用有一定壓力的流動自來水沖洗傷口15分鐘，並配合使用弱鹼性的清潔劑比如肥皂等，對病毒有較好的清洗作用。”

他提醒，接種狂犬病疫苗後24小時內，注射部位可出現紅腫、疼痛、發癢，一般不需要特殊處理可自行緩解；還可能會有輕度發熱、肌肉痛、嘔吐、腹痛等症狀，一般不需要處理即可自行消退。

需要注意的是，狂犬病疫苗的時效性為半年，也就是說半年後再發生寵物咬傷的情況，要及時就醫進行加強免疫或疫苗接種。

來源：浙江醫院

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